《护理学基础》：吸痰管应用于清洁灌肠的临床观察

　   清洁灌肠是临床上常用的护理操作之一，也是影像检查前的准备工作，肠腔清洁程度直接影响检查效果，通过临床实践，我们摸索出一种较满意的清洁灌肠法，现介绍如下：1资料与方法

　　1.1一般资料

　　男36例，女24例，年龄17～70岁，均在清洁灌肠后半小时内行腹部平片或钡剂灌肠造影检查。

　　1.2用物准备

　　1.2.1常规灌肠组：备常规用灌肠用物一套，灌肠筒内盛温生理水500～1000ml.

　　1.2.2实验灌肠组：备常规灌肠用物，500ml无菌输液瓶2个（均盛温生理盐水)，一次性输液管一支，剪去乳头部分，一次性吸痰管一支（浙江苏嘉医疗器械股份有限公司生产)，剪去接头，连接输液管，输液架一支医.学全在线提供www.lindalemus.com（高度距床面约90～110cm)。

　　1.3分组与方法：

　　1.3.1分组：将60例病人随机分为2组，2组病人的症状、性别、年龄、身高等比较，差异无统计学意义。

　　1.3.2方法

　　（1)常规灌肠组：做好病人的解释及安慰工作，使病人配合，嘱病人取左侧卧位、屈膝，灌肠法按常规方法进行。

　　（2)实验灌肠组：做好心理护理后嘱病人取左侧卧位、屈膝，导管末端涂润滑油至20～50cm，嘱病人放松后插管。由于吸痰管较细、软，易因粪便阻力在肠腔内盘曲或被粪便阻塞，因此在导管末端两侧小孔完全没入肛门后，开放调节器，边插管边注入灌肠液，一方面可增加导管的硬度，保持导管伸展。另一方面，可软化及冲开粪块避免阻塞，并可起到润滑作用，利于导管通行。在导管插入约7～10cm时，停留灌注十秒钟左右，后继续插管，此后导管每进入3～5cm就停留一次，至深20～50cm后固定。插管及灌肠过程中密切观察病人及液体流入情况，若液体流入受阻可回拔导管少许，等液体灌流通畅后再行插入。500ml液体5分钟左右灌完，病人若无便意可接第2瓶、第3瓶（每次灌注量可视病人的身体状况而定)，当每次灌肠进行到8分钟左右时，边灌注边将导管往外缓缓回拔，在导管末端距肛门10～15cm时停留几秒钟再慢慢插入，如此反复，至病人有便意后拔出导管排便。灌肠1～3次，病人排出水样便，最后排出液无肉眼粪渣。

　　1.4效果评价标准：

　　肠腔清洁度判断：清洁，检查部肠腔无粪渣，无粘液或少量粘液，气体较少，不影响诊断；不清洁，检查部肠腔有散在性粪渣、粘液及大量气体、影响诊断。

　　2.讨论

　　常规法灌肠，插管深度只有10～15cm，而直肠长度12～16cm，乙状结肠长40cm，由于肠道内粪便的阻力及肠道蠕动力的作用，灌肠液大量流入直肠，当直肠内压力>7.3kPa时，直肠壁感受器就产生强烈兴奋，使病人马上排便。因此，灌肠液只作用于直肠、结肠下段，而无法到达乙状结肠上段，故很难将该部的粪便冲洗干净。肛管较粗大，对于一些直肠肛管疾患的病人，插管过程中易造成疼痛。而实验灌肠组所采用的吸痰导管较细且柔软，边插管边灌入液体可起到润滑肠道、开辟通道的作用，因此不易造成插管疼痛。
   导管插入20～50cm可直接作用于乙状结肠中上段，位置够深，结肠容量较大，能容纳较多的灌肠液而不致增加病人的痛苦，逐段灌注可使肠道内粪便全方位接触灌肠液，来回移动导管灌注可借助导管及液体冲力作用促使质地较硬、容积较大的粪便解体，加促粪便软化溶解的速度，利于清洁肠道，能够轻松地达到预期目标。

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