《护理学基础》：45°角快速度静脉穿刺法

　　2  结果

　　对400例患者进行800次双侧上肢肢体同部位两种穿刺法对比，固定一人操作，统一用7号针头，观察疼痛反应及成功率。见表1.

　　表1  两种静脉穿刺法临床观察对比  （略)

　　注：经χ2检验，疼痛反应两种方法比较差异有非常显著性（P＜0.001)，穿刺成功率两者之间差异无显著性（P＞0.05)

　　3  讨论

　　3.1  一般法疼痛原因  （1)有效穿刺力小，根据物理学的合力分解原因，与皮肤呈20°角方向上力的垂直分解力即有效穿刺力小，尤其对于结缔组织致密且较厚的患者穿刺较费力，患者疼痛感很强，易失败。（2)穿刺速度慢，机械性损伤刺激大。由于是先刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入血管[1]，故时间长、速度慢、机械性潜行对皮肤及皮下组织（浅筋膜)刺激大，致痛物质释放增多。尤其刺激真皮乳头层及皮下组织时，含有丰富的游离神经末梢使痛觉增强[2].（3)进针角度小，针头斜面接触皮肤面积相对大，机械性刺激游离神经末梢易产生快痛[3].

　　3.2  快速法疼痛反应小的原因  （1)有效穿刺力大，与皮肤呈45°角的有效穿刺力比作用20°角的有效力大约1.06倍，容易穿刺皮肤及血管。（2)穿刺速度快，采取皮肤及血管一次性穿刺到位，缩短了机械性潜行过程，对皮肤及血管损伤减轻，致痛物质释放减少，疼痛减轻。（3)进针角度增大，针头斜面接触皮肤面积小，机械性刺激皮内神经末梢减少，达不到动作电位阈值[4]，局部疼痛反应很小甚至无痛。（4)提高穿刺成功率，由于穿刺速度快，直接从血管上方穿刺可避免血管滑动，从而穿刺成功率亦很高。

　　【参考文献】

　　1  余爱珍.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1985，97。

　　2  姚泰.生理学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，298-299。

　　3  王明珠.实用护理技术解剖手册.北京：金盾出版社，1987，10。

　　4  周衍椒.生理学，第3版.北京：人民卫生出版社，1985，417-418。

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