《护理学基础》：握指式与握拳式静脉穿刺法对比观察

　　握指法满意率为56%，穿刺成功率为91%。握拳法满意率为44%，穿刺成功率为87%。对以上数据采用X2检验统计学处理，两种方法比较均P＜0.05，差别有显著性意义，握指法更具优势。

　　4.讨论握指法的优势

　　4.1容易固定，便于护士夹握、抓牢患者的手。遇到紧张等不能配合患者手掌不易滑脱，以免穿刺过程中患者手背坡度突然改变，降低穿刺成功率或针头不慎误伤患者或操作人员。坐位患者静脉穿刺时，如采用握拳法，操作过程中患者一直伸臂，易疲劳；患者放松手臂，手臂重量压在护士左手上，又会给护理人员带来不适。夹握患者手指，使护士左手轻松承受一部分患者手臂的重量，护患双方容易达到力的平衡，便于合作。

　　4.2容易调整患者腕、指关节的活动度，增加患者舒适度，并能使护士选择最佳操作姿势。某些患者由于紧张等因素，腕、指关节僵硬，活动度减小，护士被动改变姿势，如下蹲，选择进针角度，不便于操作。

　　4.3充分暴露血管，并顺应血管情况。某些患者手背静脉走向、深浅度明显，个别患者血管甚至蚯突出皮肤。患者握拳后，手背皮肤绷紧，突起的血管反而被压，导致血管腔变扁，进针后易穿透血管，降低了穿刺成功率。采用握指法，可充分暴露手背血管，血管充盈时间相对缩短，提高了工作效率。肥胖患者血管位置相对较深，两种操作方法差别不大。

　　4.4握指是与患者无声的交流和沟通，能降低患者的恐惧感。握指后，患者的紧张度可以通过握力的大小来判断，护理人员选择相应的方式指导患者放松，配合操作。对轻度紧张患者，护士可语言安慰并轻拍其手背或按摩手背、手臂使其放松；重度紧张甚至晕针患者，护士要给患者留一定的时间放松，充分做好静脉输液的准备。笔者在工作中让患者数数，通过分散注意力，达到快速进针的目的。

　　4.5适用于各种患者。如患儿手形小，静脉输液时又不配合，采用握指法不但保证了静脉穿刺时患儿手的固定，提高穿刺成功率，还方便穿刺后用胶布将患儿的手固定在夹板上，保证了静脉通路的通畅。对烦躁患者使用握指法，能控制患者手臂挥动，避免伤人。

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