《护理学基础》：脾血管肉瘤的护理体会

2012中医护师初级护理学基础/脾血管肉瘤/血常规/心理护理：

　 关键词：脾血管肉瘤

　　脾血管肉瘤（angiosarcoma)是一种罕见的恶性肿瘤，于1879年首先报道，截止1999年，全世界共报道100例。2006年4月，我院收治1例经术后病理证实为脾血管肉瘤的患者，经精心护理，患者好转出院，现将护理体会报告如下。

　　1  病历摘要

　　患者，女，28岁，因乏力不适伴消瘦7个月，发现腹部包块3个月余，于4月12日入院。入院查体：睑结膜苍白，巩膜轻度黄染，左上腹局限性膨隆，可触及高度肿大脾脏，下极超过脐水平线以下5cm，质地硬，表面光滑，可触及多个结节，无明显压痛。B超检查：脾脏弥漫性肿大，内部多发实性肿块，脾静脉增宽，脾周围少量腹水，肝脏、胆囊、胰腺、双肾未见异常。

    血常规：WBC 5.9×109/L，N 68%，L 19.5%，RBC 2.27×1012/L，HGB 75g/L，PCT 23×109/L，总胆红素35.5μmol/L，直接胆红素17μmol/L，间接胆红素18.46μmol/L。于4月14日在全麻下行脾切除术，术中见脾脏巨大，为整个肿瘤组织所侵犯，下端至脐下5cm，脾脏表面呈结节状突起，呈暗红色，质硬，与周围组织轻度粘连，肝脏形态、大小正常，质地软，无转移结节，切除脾脏标本大小约32.5cm×19cm×16.5cm重量达2540g。术后病理诊断：脾脏血管肉瘤。患者分别于4月22日、24日复查血常规，血小板为582×109/L，655×109/L，经肝素、华法林抗凝治疗，于5月7日复查血小板降至338×109/L，于5月8日好转出院。

　　2  护理

　　2.1  术前护理

　　2.1.1  心理护理

　　做好心理护理患者为年轻女性对手术治疗存有恐惧、焦虑情绪。首先护士应以热情的态度迎接病人，用亲切语言介绍责任护士、医生、病区环境，以获得患者的信任，用通俗易懂的语言向患者说明手术的必要性和重要性。以实例向其说明手术的安全性，使其增强战胜疾病的信心。

　　2.1.2  术区皮肤的准备

　　术区保持清洁备皮时避免刮伤以减少感染的机会。

　　2.1.3  防止脾破裂

　　患者要避免碰伤、跌伤，减少活动，以免造成脾破裂。如出现血压下降，脉压差变小，腹部疼痛、压痛、反跳痛，应及时汇报医生，警惕发生脾破裂。

　　2.1.4  术前管道准备

　　术前晚给予肥皂水灌肠以进行肠道准备术前给予插胃管、插尿管。

　　2.2  术后护理

相关链接：2012年护士资格考试题库下载

[1] [2] [3] 下一页