考试：《答疑周刊》2011年第10期

【答案及解析】本题选B.

胰头的肿块压迫胆总管胰内段，造成胆汁的淤滞，所以患者会发生进行性阻塞性黄疸，出现皮肤和巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿液颜色加深，如浓茶色，粪便颜色变浅，通常为白陶土色。晚期的胰腺癌的肠系膜上动脉周围可见到肿大的淋巴结，整个小肠的血供是由肠系膜上动脉提供的，患者可以出现坏死性肠梗阻。另外，胰腺的肿瘤还可以推压或侵犯邻近的血管及器官，这也是造成肠梗阻的原因。

胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。

1.上腹疼痛、不适：是常见的首发症状。早期因胰管梗阻致管腔内压增高，出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛。少数（约15%)病人可无疼痛。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，致不能平卧，常呈卷曲坐位，通宵达旦，影响睡眠及饮食。

2.黄疸：是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。癌肿距胆总管区越近，黄疸出现越早。疸道梗阻越完全，黄疸越深。大部分病人出现黄疸时已属中晚期。伴皮肤瘙痒，久之可有出血倾向。小便深黄，大便呈陶土色。

3.消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、医学全在线.搜集.整理www.lindalemus.com腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现消化道梗阻或消化道出血。

4.消瘦和乏力：病人因饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等造成消瘦、乏力、体重下降，晚期可出现恶病质。

【外科护理学】抗代谢类的抗肿瘤药物代表药物是

A.氮芥

B.阿糖胞苷

C.甲氨蝶呤

D.环磷酰胺

E.5-氟尿嘧啶

学员提问：为什么？

【答案及解析】本题选E.

临床上较常用的抗恶性肿瘤药物有：

1.烷化刺类环磷酰胺。

2.抗代谢类可封闭某些重要的酶系，阻断DNA和蛋白质合成。代表药物为5-氟尿嘧啶：广泛用予肝癌、胃癌、大肠癌、乳癌。此类药还有阿糖胞苷、甲氨蝶呤等。

3.抗生素类

4.植物药类（生物碱类)常用长春新碱。

5.激素类指氢化可的松、甲状腺素、丙酸睾丸素、乙烯雌酚等。

6.其他类PDD（顺铂)、7-门冬酰胺酶、医学.全在.,线提,供www.lindalemus.comPCZ（甲基苄肼)等。

甲氨蝶呤属于抗代谢类的抗肿瘤药物，但是题目问的是“代表药物”，故选5-氟尿嘧啶。

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