美国家庭临终护理的现状

    应美国墨尔黑德州立大学的邀请，受医院派遣，笔者有幸于2000年6月至8月赴美国墨尔黑德州立大学进行为期2个月的研修学习。学习期间，该校在介绍美国临终护理现状时，安排有家庭临床护理见习，在此笔者参观了家庭临终护理服务中心。现将有关情况介绍如下：

家庭临终护理服务中心概况

    该服务中心为肯塔基州的圣？可丽尔医疗中心下属机构，有专门主管医生，但医生不在服务中心，在自己的诊所。中心以护士为主，由7名护士组成，都为注册护士，其中一个是开业护士。中心管理工作由护士长承担，每个护士大约管5个病人，病人多时会有增加，最远的病人住地离中心几十里地，出诊、家庭访视均驱车前往，中心配有3辆小车。病人家访时间不定，一般无特殊情况每周巡诊1次，如病入有紧急情况，临时出诊，在晚上则由夜班护土通知主管护士。

    中心有相应的规章制度、工作职责。他们的宗旨是：结让区所有人创建一个舒适、安详的去世环境，给其家人提供精神安慰。他们认为：“随着生命走向死亡，采取安慰手段是第一位的。”失去所有治疗意义后，并不等于不要医生了，而是更需要特殊的关坏。

一、进入家庭临终护理的条件

    由让区服务中心护士请定点医生会诊，估计生命维持时间不超过6个月，病人愿意放弃所有抢救及特殊治疗，经本人或家人签定自愿书后，可进人家庭临终护理。如在6个月的时间里，病人情况平稳或好转，又可转回社区护理。

二、家庭临终护理福利

    美国享受临终护理的福利是十分优厚的，故无论是进人家庭临终护理还是进入临终病房都有时间规定。家庭临终护理有病人所有一切物品、器械（如特制的床、轮椅、预防褥疮所需床垫、拐杖)及两有一次性用品、营养液、流食（口服、鼻饲)等，都由政府免费提供。并设有一个专门为他们提供所有用品的器械中心。

护士工作情况

    护十独立性强，自主性大，有一定范围的处方权及评估是否可给病人请护理员（费用由政府出)的决定权。

一、工作装备

    每位护士配有统一的出诊包，为蓝色旅行袋，内装有一船常用体检用具，如：体温计、血压计、手电筒、软尺、病历夹等。每个护士都有—张该地区的地图，标有病人所在区域，由于管辖区域较宽，多为较边远山区，也会出现护士找不到病人家的现象。一般护士不带药，只带上次访视时已预定的药，仅限于止痛、感冒、降血糖等普通对症处理的药。病人所需一些引流袋、各种规格的敷料、www.lindalemus.com各种器械、用具都预先通知，也可通过电话与护士联系。

二、工作程序及家庭访视内容

（一)工作程序

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