《护理学基础》：气血津液病证护理

⑤患者因口干舌燥，可给鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，以生津止渴。

⑥注意体重和尿量的变化，每周测一次体重，多饮多尿甚者需记录24小时出入量。每餐前测尿糖，根据尿糖的多少决定使用胰岛素的剂量，长期注射要经常更换部位，以免形成皮下硬结。

⑦严密观察有无头晕、心慌、汗出等低血糖症状，若有立即口服糖水一杯，如不能控制遵医嘱静推50%葡萄糖液。

（2)中消：①让患者注意休息，可适当活动，不能过度疲劳。

②饮食按医嘱严加控制中消患者多食善饥。当饥饿难忍时，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。

③口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮达到养阴增液。

④因患者大便干结，可多食萝卜、青笋、黄瓜等以清胃热，也可给予麻仁丸、蜂蜜水润肠通便。并可常用鲜菠菜根100g，干鸡内金15g，水煎服，每日2～3次，达到润燥养胃作用。

（3)下消：①患者宜卧床休息，尽量减少活动。

②饮食方面要严格遵照定进食，不可另行加食，有饥饿者可适当进一些具有降糖止渴作用的食物，如猪胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。

③皮肤干燥发痒者避免抓破，注意皮肤清洁，内衣柔和平贴，有汗液时勤换、勤洗澡，发生疖疮及时处理。

④患者病程长，心情烦躁，头昏无力更要体贴关怀。

⑤严密观察病情变化，如出现头痛、头晕、恶心呕吐、呼气有苹果酸味时，考虑为酮中毒，应立即配合医生进行抢救。

⑥此证尤其要观察有无并发症的发生。若“三多症状”严重，并大骨枯槁，大肉陷下多属危候：如发现患者神情淡漠，或烦躁异常，不寐或言语错乱，或头昏头痛特甚，都可能是昏迷的先兆，应加强观察，备好急救物品。

4.养生指导（1)生活安排起居有常，劳逸结合，寒温适时。

（2)适当参加文体娱乐，不宜食后则卧，终日久坐，坚持打太极拳锻炼。

（3)节制饮食，忌肥甘厚味、辛辣醇酒之品，常吃黑芝麻、葱、胡萝卜，有助改善乏力症状。并经常服用七味白术散和六味地黄丸或黄芪代茶饮，巩固疗效，以防复发。

（4)节制房事，以固肾气。

内伤发热本证是指以内伤为病因，气血阴精亏虚，脏腑功能失调为基本病机的发热，与外感发热不同，起病较缓，病程较长，临床表现常为低热，有时也有高热。西医的功能性低热、肿瘤，结缔组织病、血液病、结核病、慢性感染性疾病、内分泌疾病引起的发热，以及某些原因不明的发热，均可参照中医内伤发热证候辨证论治施护。

1. 病因病机 情志抑郁、劳倦过度、饮食失调、瘀血内停，是本证的主要原因，现分述如下：（1)肝经郁热，情志抑郁，肝气不能条达，气郁化火而发热；或因恼怒过度 ，肝火内盛，以致发热。

（2)瘀血阻滞；外伤、血证引起瘀血内停，阻滞经络，气血运行不畅，壅遏不通，引起发热。

（3)中气不足：劳倦过度，饮食失调，或久病失于调理，脾胃气虚，中气不足，阴火内生而发热。

（4)血虚失养：久病心肝血虚，或脾虚不能生血：或因失血以致血虚失于濡养，阴血不足无以敛阳而引起发热。

（5)阴精亏虚：素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液；或误用过用温燥药物，致阴精亏损水不制火，阳气偏盛而引起发热。

2.辨证论治 对内伤发热一要辨明证候之虚实，二要辨病情之轻重，针对病机进行治疗，为治疗内伤发热的根本原则。

（1)肝郁发热：证候：时觉身热心烦，精神抑郁或烦躁易怒，胸胁胀闷，喜叹息，口苦而干，苔黄，脉弦数。

治法：疏肝解郁，清肝泻热。

方药；丹栀逍遥散加减。

（2)瘀血发热：证候；午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干而不欲饮，躯干和四肢有固定痛处或肿块，甚或肌肤甲错，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。

治法：活血化瘀。

方药：血府逐瘀汤加减。

（3)气虚发热：证候；发热常劳累后加剧，倦怠乏力，气短懒言，食少便溏，自汗舌淡，苔白脉弱。

治法；益气健脾、甘温除热。

方药；补中益气汤加减。

（4)阴虚发热：证候：午后或夜间发热，手足心发热或骨蒸潮热，烦躁盗汗口干咽燥，舌质红，苔少脉细数。

治法：滋阴清热。

方药：清骨散加减。

3、辩证施护（1)肝郁发热：①肝郁内伤发热病程一般较长，常感身热心烦，故需多加安慰，鼓励，使之心情舒畅，减少烦恼，安心养病。

②本证虽属于内伤发热的实证，但也有正虚的一面，饮食上仍要加强补养，给以营养丰富、清淡易消化的清热解郁食品如芹菜、黄花菜、绿豆粥、金桔、雪梨、赤豆粥等。

③患者不必绝对卧床休息，可适当参加一些活动，如散步、打太极拳、练气功等，从而增强体质，利于早日恢复。

（2)瘀血发热：①此证应卧床休息，尤要加强夜间巡视，注意体温的变化，如出现高热在未查明原因时，切不可随便退热。

②患者口燥咽干而欲饮，要劝导多饮果汁、开水，忌食坚硬、辛辣食品。

③因跌仆损伤而引起的瘀血发热时，要配合治疗原发病灶。

（3)气虚发热：①要卧床休息，尽量少活动，防止劳累后病情加剧。

②注意保暖，但要防止自汗过多而亡阳。

③此证体虚脾胃功能受损，饮食以清淡易消化和营养丰富的食物为宜如薏米、山药、茴香、山楂、牛奶、蛋等，避免腻滞之品。

④中药宜温热服，服后要休息片刻，并加盖衣被，使微微汗出。

⑤气虚患者常服补中益气汤或丸药，达到益气甘温除热之目的，但要注意有外感时暂停服。 若素体阴虚，虚不受补者禁用，并观察服药后的反应如出现胃肠灼热，口舌鼻部生疮舌红苔燥应停药。

（4)阴虚发热：①此证候病程长，缠绵难愈，又是内伤发热中最见的病证，故要更加关心、照顾、鼓励，树立患者战胜疾病的信心。

②患者性喜凉爽，室内温度宜低，空气保持湿润。

③夜寐盗汗者，夜间衣被不宜盖得太厚太多，汗后要及时更换衣服，避免受凉。

④饮食上可选百合、绿豆、红枣、甲鱼、黑木耳、银耳等滋阴之品，忌烟酒及辛辣温燥动火伤阴食品。

⑤长期发热，引起口腔干燥、口糜，要加强口腔护理。素体虚弱，要加强皮肤护理，防止褥疮的发生。

4.养生指导（1)居住环境要避风、安静、寒温适度。

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