《护理学基础》：心脏病证护理

方药：温胆汤加减。

（3) 心脾两虚证：证候：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲肢倦，饮食无味，面色少华。舌淡苔薄、脉细弱。

治法：补养心脾、益气补血。

方药：归脾汤。

（4) 阴虚火旺证：证候：心烦不寐、心悸不安、头晕耳鸣健忘，腰酸梦遗、五心烦热，口干津少、舌红、脉细数。

治法：滋阴降火、养心安神。

方药：黄连阿胶汤、天王补心丹。

（5) 心胆气虚证：证候：不寐多梦、易于惊醒、心悸胆怯，遇事善惊，气短倦苔，小便清长，舌淡、脉弦细。

治法：益气镇惊、安神定志。

方药：安神定志丸、酸枣仁汤。

3、 辩证施护（1) 一般护理：① 创造安静舒适的睡眠环境，光线宜暗，床被褥松软舌宜，避免噪音。

② 解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠；③ 指导病人养成定时就寝的的习惯，睡前避免情绪激动或剧烈活动；④ 因心理因素思虑过度者做好情志护理，解除忧虑；⑤ 守虑药物宜睡前1小时服用。

（2) 肝郁化火证：① 一般护理。

② 做好情志护理，遇事作发了解释疏导；活跃休养生活，使之心情舒畅，情绪稳定。

③ 可适当食用柑、橘、香橼、金桔及萝卜，理气化滞解郁。

④ 就寝前庭院散步，顺畅气机，有利安眠。

⑤ 可针神门、内关、曲池、太阳、头维等穴位隔日一次。

⑥ 按摩天庭、印堂、太阳穴，耳廓背沟处各30～50下；手心按摩对测足心涌泉穴各100下。

（3) 痰热内扰证：① 一般护理。

② 养成良好的饮食习惯，勿暴饮暴食，晚餐勿过饱宜清淡，寝前不吃零食。

③ 适当选用消食导滞化痰食品，如山楂、萝卜、杏子，或焦三仙煎水每日代茶饮。

④ 按摩中脘、合谷、足三里穴各50～100下。

（4) 心脾两虚证：① 一般护理。

② 创造安静舒适的睡眠环境。

③ 劳逸适度，避免思虚过度。多与病人交谈，及进解除其心理矛盾。

④ 选用营养丰富的食品适当进补，可选用红枣粥、红枣桂圆汤、茯苓夹饼、山药、柏子仁粥等。

⑤ 针灸神门、内关、三阴交、足三里；或耳穴埋针心、脾、神门穴。

⑥ 睡前按摩合谷、足三里穴各50～100下。

⑦ 睡前作放松功。睡前不交谈不愉快的问题，避免情绪激动。

（5) 阴虚火旺证：① 一般护理。

② 病室宜凉爽，忌燥热。

③ 睡前温水泡洗双足，引火下行有助于安眠。

④ 勿过劳、节房事。

⑤ 可选食桑椹蜜、百合粥、甲鱼汤、莲子银耳羹等滋阴泻火之食品。

⑥ 可配服酸枣仁膏10g（睡前)。

⑦ 针神门、内关、三阴交、心俞，但不可灸。耳穴埋豆心、肾、神门、交感、皮质下等穴位。

⑧ 按摩肾俞、涌泉穴各50～100下。

⑨ 睡前做放松功或内养功，每日坚持。

（6) 心胆气虚证：① 一般护理。

② 保持环境安静，护理病人时勿突然大声呼其名，避免突然的响声。

③ 指导病人多与他人交往，逐步适应各种声响环境，改变胆怯怕惊的心理状态。

④ 不看情节惊险的小说或影视节目。

⑤ 配合耳穴埋豆心、胆、神门、交感等穴。

⑥ 指导病人做放松功或内养功每日1次。

4、 养生指导（1) 起居有常，养成良好的生活习惯，定时作息。

（2) 讲究饮食卫生，不暴饮暴食或食之过饱。

（3) 善于自我调节心理平衡，保持乐观情绪、避免七情刺激。

（4) 学会简单的自我安眠法。

① 诱导催眠法：默念数字，或听单调的滴水声，www.lindalemus.com钟表滴答声。

② 自我按摩法。

③ 坚持每日作气功。

癫狂癫狂是指精神错乱、神经失常的疾病。癫者又称文痴，临床以沉默痴呆、语无论次、静而多喜的抑郁状态为主要特征；狂者又称武痴，临床以狂躁打闹、喧扰不宁、动而多怒的兴奋状态为主要特征。西医学中的反应性精神病、精神分裂症，可参照本病辩证护理。

1、 病因病机（1) 情志不遂，思虚太过，所求不得；或肝气郁结，脾气不升，运化失常，痰浊内生，痰气郁结，迷乱心神而致精神错乱。

（2) 性情急躁，暴努伤肝，肝火暴涨，鼓动阳明痰热，痰火上扰清窍，蒙蔽心神，神志逆乱而发病。

（3) 禀赋不足，复遇惊骇悲恐，意志不遂，七情内伤，阴阳失调，阴虚于下，阳亢于上，心神被扰，神明迷乱而导致“重阴则癫，重阳则狂。”

2、 辩证论治（1) 癫证（痰气郁结)：证候：精神抑郁，表情淡漠，语无论次，或喃喃自语，喜努无常，或哭或泣，妄见妄闻，多疑多想，不知洁秽，动作离奇。舌苔薄白腻，脉弦细或弦滑。

治法：理气解郁，化痰开窍。

主方：顺气导痰汤。

（2) 狂证（痰火扰心)：证候：起病急骤，性情急躁，心烦易怒，头痛无眠，两眼怒视，面红目赤，喧扰不宁，狂乱无知，逾垣上屋，骂詈号叫，不避亲疏，或毁物打人，气力逾常，不饮不食。舌质红绛，知苔黄腻，脉弦大滑数。

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