《护理学基础》：外感病症护理

4、养生指导（1)参照“风温”病。

（2)特别强调饮食调护，宜清淡、软烂、少油腻或易消化食品，少食多餐；忌肥甘厚味，防“食复”。

中暑 中暑是人体不能耐受酷暑高温所引起的病证，是盛夏多发病之一。以头晕、出汗、心悸、胸闷、恶心、疲乏无力，甚至高热、神昏、烦躁、抽搐为主要临床特征。

1、病因病机（1)天暑地热之时，在高温环境中工作，或在烈日下远行曝晒过久，或暑湿秽浊之气伤人，感受暑热之邪，闭塞清窍，清升浊降失疗，气化失常 ，导致阴阳气血失和而发病。

（2)年老体弱或病后正气不足，阴津亏损；或产后血虚，或疲劳过度，睡眠不足，汗出过多等致正气虚损，不耐暑热，感而病发。

（3)轻者暑邪郁于肌表属卫分证；重者由表入里邪犯心营或内陷心包，甚至热极生风。热邪伤阴耗气，可致气阴两竭之重证。

2、辩证论治（1)暑湿遏表证：证候：身热少汗，头昏头痛，疲倦乏力，胸闷不畅，苔白腻，脉濡数。

治法：清暑解表化湿。

主方：藿香正气散。

（2)暑热蒙心证：证候：高热无汗，体若燔炭，面红目赤，口干唇燥，渴而多饮，烦躁不安或身热夜甚，或神志昏迷，舌红少津苔黄，脉洪数。或舌色深绛，脉细数。

治法：清暑凉营开窍。

主方：白虎汤合清营汤。

（3)气阴两竭证：证候：面色苍白、汗出较多，呼吸浅促，四肢逆冷，烦躁不安，甚则神昏，舌红或淡红少津，脉细数无力或至数不清，血压下降。

治法：救逆固脱。

主方：生脉散加味。

3、辩证施护（1)中暑的紧急救治处理：①迅速将患者转移到阴凉通风处。或解开衣襟平卧，用电扇或空调器降低室温。

②搐鼻取嚏、开窍醒脑：取通关散少许，擒入患者鼻孔中，使其喷嚏频作，通关开窍。孕妇禁用。

③病情严重者可服安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹，任选一种，调水灌服或鼻饲。对暑厥者宜用苏合香丸，以温通开窍化浊。

④用三棱针刺人中、曲池、委中穴、点刺出血，或刺十宣放血。昏迷者针人中、素髎、涌泉穴。抽搐者针合谷、太冲穴。虚脱时针百会、灸气海。

⑤高热面赤体温不退可用物理降温法；www.lindalemus.com面色苍白肢冷者，宜用温水擦身，热毛巾敷关元、气海穴。

⑥可用刮痧，拧挤疗法。

⑦密切观察体温、脉搏、呼吸、血压以及神志、面色以及出汗等，发现异常变化及时报告医生。

（2)暑湿遏表证：以清暑、解表、化湿为原则。

①使病人尽快脱离高温环境，在凉爽处静卧休息，并给予清凉饮料。

②头晕、胸闷、恶心者可服用十滴水、仁丹或藿香正气水。

③可用刮痧疗法。

④中药偏温服。

（3)暑热蒙心证：以清暑、开窍、防变证为主。

①加强降温措施，室内用电扇、空调降温，或放冰块。但防直接吹风。

②高热时头部冷敷或酒精擦浴或用冰帽，使体温降至38.5℃左右，继续观察体温变化，防止复升。

③高热者应密察病情：体温、神志、面色、脉搏、呼吸、血压变化，防止发生热极生风，出现抽搐等危重证候。

④神志不清、抽搐者，遵医嘱服用牛黄清心丸、或羚羊角粉、紫雪丹等，要耐心喂服或鼻饲。

⑤可饮用大量清凉饮料，给予素流食。

⑥中药宜冷服。

（4)气阴两竭证：益气养阴，救逆防变为主。

①体弱正虚而中暑，易发生元阳欲脱证，应严密观察神志、面色、肢温、脉象、血压等变化。

②忌用冷敷法，宜用温水擦浴法降体温。可用热毛巾敷关元、气海穴，或艾灸百会、关元、气海。

③中药应偏温热时服下。

④神志清楚者可口服生脉散或生脉饮。

4、养生指导（1)夏日来临，做好防暑降温工作。

（2)盛夏酷暑尽量避免远足长途跋涉，若必须如此者，应备好防暑药品如十滴水、仁丹、清凉油、风油精，以及遮阳用具，每日必须补充足量水分，有条件者饮用糖盐水更佳。

痢疾痢疾是以腹痛、里急后重、便下赤白、粘冻为主症的疾病。是夏秋季常见的肠道传染病。西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾，以及非特异性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎均属于本病范畴。

1、病因病机 外感湿热疫毒之气，内伤饮食，脾失健运，湿热邪毒壅滞大肠而下痢。

（1)外感时邪：湿热、疫毒之邪，侵及肠胃，湿热蕴蒸或邪毒弥漫，使气血受阻。与温热、疫毒丁搏结。腐化脓血而发病。因外邪所致的急性痢疾，多为温热痢或疫毒痢。

（2)内伤饮食：饮食不节，或误食不洁之物，或平素喜食肥甘厚味、生冷瓜果，损伤脾胃，使湿热内蕴或寒温滞留而发病。

2、辩证论治 本病初起多为实证、热证，治宜清热化湿解毒，兼以调气行血导滞，忌用收涩。若下痢日久，脾胃虚寒，则需温中理脾。若下痢时发时止，终年愈，则应扶正祛邪为法。

（1)湿热痢：证候：腹痛、里急后重、下痢赤白、肛门灼热，小便短赤；或有发热口渴。舌红、苔黄腻、脉滑数。

治法：清热解毒，行气导滞。

主方：芍药汤、葛根芩莲汤。

（2)疫毒痢：证候；发病急骤，壮热口渴、腹痛剧烈、便下紫红色脓血或血水，甚至神昏痉厥。舌红绛、苔黄燥，脉滑数。严重者可出现四肢厥冷，面色苍白或青灰，大汗淋漓，呼吸喘促，脉细弱等虚脱危象。

治法：清热凉血解毒。

主方：白头翁汤。

（3)寒湿痢：证候：下痢赤白粘冻，白多赤少，或为白冻，腹中隐痛，里急后重，畏寒倦怠。饮食无味，舌淡，苔白腻，脉濡缓。

治法：温化寒湿。

主方：温脾汤、胃苓汤。

（4)虚寒痢；证候；下痢稀薄，兼有白冻，甚至滑脱不禁，腹中隐痛，四肢不温、腰痛怕冷，食少神疲，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。

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