治法:温补脾胃,收涩固脱。
主方:桃花汤。
(5)休息痢;证候:下痢时发时止,适延难愈,饮食减少,倦怠嗜卧,发作时腹痛肠鸣,临厕时里急后重,便次不多,夹杂赤白、粘冻,舌淡苔腻,脉濡数或细数。
治法:温中清肠,佐以调气化滞。
主方:真人养脏汤。
3、辩证施护(1)一般护理:①本病多具传染性,要做好消化道隔离与消毒工作,处理好排泄物。
②饮食强调清淡、少油少渣、稀软,少纤维素为原则。
③观察便痢的次数、量、性状、必要时正确留取大便,及时送检。
④痢下频数者,注意保持臀部清洁。久痢脱肛者便后温水洗净,以油纱布轻轻托回还纳后,吊带固定。
(2)湿热痢;①一般护理。
②中药汤剂宜空腹温服,有恶心呕吐者,宜少量多次分服。
③督促病人多饮温开水或绿茶水、淡盐水,补充体液,以防津伤。
④饮食宜素半流食,忌辛热、肥甘、炸煎食品。
⑤可用温生理盐水清洁灌肠,促进毒邪排出或可予清洁灌肠后,再以白头翁、黄柏、黄连煎液作保留灌肠,作局部治疗用药。
⑥出现厥脱症状时及时报告医生,并配合救治。
(3)疫毒痢:①一般护理。
②参照“湿热痢”护理内容。
③因病情危重,变化迅速,应密切观察病情,作好记录,必要时及时报告医生。
④高热无汗可用物理降温法,以及药物积极退热,防止发生热痉、热厥、高热神昏等险证。
⑤针刺曲池,以及十宣,少商穴,也可用三棱针刺放血,降温退热。
⑥邪毒内闭者下痢不多,甚或无便者,应做清洁灌肠,使肠内邪毒排出。
⑦发生“热痉”“热厥”时,按“痉证”“厥证”护理。
⑧暂禁食,通过静脉给予营养及补液。病情好转后改素流食、素半流食,忌食油腻、肥甘、辛辣或油炸食品。
⑨清热凉血解毒中药宜偏凉服用。
(4)寒湿痢:①一般护理。
②注意卧床休息,腹部保暖。给予阳和膏加肉桂、丁香粉少许贴敷脐部。
③宜素半流食,适当食用些酱姜、生蒜等有益,忌生冷食品。
④针天枢、足三里、上巨虚,可加灸。温中散寒、止痛和中。
⑤中药汤剂宜饭前温热服下;恶心者可少量多次分服。
(5)虚寒痢:①参照“寒湿痢”内容。
②饮食以易消化,富营养为原则。宜进温补脾胃之品,如山药、糯米、红枣等。
(6)休息痢:①发作时参照“湿热痢”、“寒湿痢”护理内容。
②平时重视饮食调养、生活起居,适应气候节气变化,防止复发。
③恢复期坚持服药、巩固疗效。
4、养生指导(1)讲究饮食卫生,不吃腐烂变质食物,生吃瓜果要洗净消毒,餐具应定期消毒,蒸煮法均可。
(2)饮食有节,定时定量,病愈后仍应注意食物宜细软富营养、易消化。忌用油腻、肥甘、辛辣刺激之品。
(3)血我按摩保健:早、晚按摩1次,取穴中脘、天枢、内关、阳陵泉等,有助于健运脾胃、适当进行体育锻炼,增加体质。
(4)发现大便异常,或恶心、呕吐、腹痛时,及时就医诊治。
疟疾疟疾是感受疟邪(疟原虫)而引起的,以寒战壮热、头痛、汗出,休作有时为临床主要特征的一种多发生于夏秋节的疾病。具有传染性。此病与西医学中病名相同。
1、病因病机(1)感受疟邪(疟原虫)所致。常以外感风、寒、暑、湿之邪或饮食劳倦为诱发因素。
(2)疟邪伏于半表半里,出入于营卫之间,邪正相搏则寒热发作;邪正相安则寒热休止,再次相争则再次发作。邪伏浅者则一日一发,邪伏深者则二日或三日一发。
(3)热偏盛者为温疟;寒偏盛者为寒疟;疟久不愈,血瘀痰凝于胁下,则形成疟母,或称为久疟。
2、辩证论治(1)正疟:证候:寒战壮热,体作有时,先有呵欠乏力,继则寒战,寒罢继以壮热,头痛面赤,终则遍身汗出,热退身凉,舌红苔薄白或黄腻,脉弦。
治法:祛邪截疟,和解表里。
(2)温疟:证候:热多寒少,汗出不畅、头痛、骨节酸痛,口渴引饮,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦数。
治法:清热解表,和解祛邪。
主方:白虎加桂枝汤。
(3)寒疟:证候:热少寒多或但寒不热、医学全在线提供www.lindalemus.com口不渴,胸脘痞闷、神疲体倦,苔白腻,脉弦。
治法:和解表里,温阳达邪。
主方:柴胡桂枝干姜汤。
(4)疟母:证候:左胁下痞块,扪之有形,寒热往来时发时止,胁腹胀痛,形瘦纳少,面色萎黄,脉滑。
治法:软坚消痞,祛瘀逐痰。
主方:鳖甲煎丸。
3、辩证施护(1)一般护理:①本病是由疟蚊叮咬人体而传染,要加强病室的灭蚊、防蚊措施,对患者必须加用蚊帐以隔离之。
②一切治疗用药均应于发作前1~2小时进行,以达到截疟控制发作的目的。
(2)正疟:①一般护理。
②恶寒时加盖衣被并给予热水袋保暖。多饮热水。
③高热时减衣被,除去热水袋。必要时可用物理降温。
④汗出后以温水擦身、更衣,避免吹风感寒。
⑤发作寒战时禁止服药、进食。发作后予半流食。
(3)温疟:①参考“正疟”护理内容。
②高热头痛时,可用青蒿汁加入热粥中服用。或针刺合谷、曲池、大椎等穴,泻热降温。也可用物理降温法。
③注意观察病人有无热盛伤阴的表现,如口渴唇干,双目少神、表情淡漠,皮肤少弹性、尿少等。
④鼓励病人多饮水,给予菜汁、果汁,如银花露、菊花露代茶、或西瓜水、甘蔗水、荔枝汁等。
(4)寒疟:①参照“正疟”护理内容。
②病人可饮用柴胡露、桂枝露。
(5)疟母:①发作时按照“正疟”护理内容。
②平时注意休息,减轻体力劳动,保护正气充足。
④若病情迁延者,遵医嘱服用鳖甲煎丸、外贴消痞膏。可食用甲鱼以滋阴清热。
4、养生指导(1)带疟虫者要积极进行彻底治疗,避免发展为疟母。
(2)加强锻炼身体,增强体质,防止疟邪的感染。
(3)消灭蚊虫,夏秋季节必须要有防蚊设备及措施。
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