2012执业护士资格内科护理：支气管炎病人标准护理

支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，根据病程分急性支气管炎和慢性支气管炎，是由于气管和支气管粘膜因感染，物理、化学刺激以及变态反应所致的炎性改变。本病多发生在冬季或气候交换季节。临床主要表现为咳嗽、咳痰。主要治疗原则为控制感染医 学全在线www.lindalemus.com、祛痰、止咳、解痉、平喘和增强体质。常见护理问题有：①清理呼吸道无效；②睡眠型态紊乱；③有感染的危险。

清理呼吸道无效

[相关因素]

疲乏，咳嗽无力及无效咳嗽。

痰液过多，痰液粘稠。

年老体弱。

[主要表现]

咳嗽，咳痰，痰液粘稠。

精神差，焦虑不安，疲乏无力。

[护理目标]

病人咳嗽减轻，痰液变稀，易咳出且量少，保持呼吸道通畅。

能正确进行有效咳嗽。

[护理措施]

观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。

遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。

指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。

使用一次性痰杯，随时将痰液倾倒。

鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。

排痰前、后进行口腔护理，以保持口腔清洁。

指导病人采用引流，促进排痰，如协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。

必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。

[重点评价]

病人有无咳嗽，以及能否有效地将痰咳出。

睡眠型态紊乱

[相关因素]

咳嗽、咳痰频繁。

环境刺激。

[主要表现]

主诉休息不好，睡后易醒。

咳嗽、咳痰。

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