考试辅导《答疑周刊》2012年度第3期

【内科护理学】有机磷中毒患者的主要死因是

A.急性肾功能衰竭

B.急性左心功能衰竭

C.脑水肿

D.呼吸衰竭

E.肝性脑病

【答案及解析】D

学员提问：为什么？

有机磷农药目前在我国仍为广泛应用的一类高效杀虫剂，而急性有机磷农药中毒是我国发生率最高的一种农药中毒，其毒性主要通过抑制胆碱酯酶引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经持续冲动，导致先兴奋而后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重患者可因呼吸衰竭而死亡。医.学全在线提供www.lindalemus.com呼吸衰竭（包括周围性呼吸衰竭和中枢性呼吸衰竭)是有机磷中毒的主要死因，是由肺水肿、呼吸肌瘫痪和呼吸中枢抑制所致，故维持病人的正常呼吸功能极为重要。

【内科护理学】心衰患者经大量利尿剂治疗后，出现低钾血症的表现为

A.乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡

B.乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高

C.劳力性呼吸困难

D.食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹性水肿

E.暂时广泛脑组织缺血、缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失

学员提问：为什么？

【答案及解析】本题选B.

低血钾：

（1)神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K+＜3.0mmol/L时，可出现四肢肌肉软弱无力，低于2.5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。当呼吸机受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。

（2)消化系统缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。

（3)心血管系统低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末稍血管扩张，血压下降等。

（4)泌尿系统长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。

（5)酸碱平衡紊乱低血钾可导致代谢性碱中毒。

【内科护理学】对病人的治疗要点中不应包括

A.采用短程化疗

B.给予高蛋白、高维生素、高热量饮食

C.注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱

D.禁食

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