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考试辅导《答疑周刊》2012年度第6期

更新时间:2012/1/17 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

C.肝脏被膜交通支

D.直肠下端、肛管交通支

E.食管下端、胃底交通支

学员提问:为什么?

【答案及解析】本题选E.

门静脉系统与腔静脉系统之间存在四个交通支系统。这些交通支沟通门静脉与上下腔静脉,形成门静脉系统的侧支通路。肝硬化门静脉高压症时这些侧支通路极度扩张,血流量大增。

1.胃底、食管下段交通支:门静脉系统经其属支如胃左静脉(冠状静脉)、胃短静脉等在胃底、食管周围、肌层间及粘膜下血管网与奇静脉、半奇静脉及甲状腺下静脉沟通。门静脉高压症时,胃底、食管周围尤其是粘膜下静脉可能极度扩张、迂曲,形成曲张静脉。其血流量可能达到每分钟数百毫升,压力显著上升,是门静脉高压症时临床意义最重要的一条侧支循环通路。

2.直肠下段、肛管交通支:门静脉的属支肠系膜下静脉经直肠上静脉、直肠下静脉与肛管静脉有交通支,沟通下腔静脉。

3.前腹壁交通支:门静脉左支经脐静脉及副脐静脉与腹壁静脉沟通,可分别流入上、下腔静脉。在有些门静脉高压症病人,前腹壁皮下静脉极度扩张、医学全在线www.lindalemus.com迂曲,围绕脐孔周围皮下形成海蛇头。

4.腹膜后交通支:肠系膜上、下静脉血经与腹膜后静脉的沟通可直接导入下腔静脉。门静脉高压症时,腹膜后组织如肠系膜根部,尤其是胰腺周围、脾门周围及脾床可能形成粗大的腹膜后侧支血管,对减压门静脉、分流门静脉血起到重要作用。因此,当脾床周围腹膜后侧支血管特别丰富时施行脾切除,因为打断了这些侧支分流血管,术后门静脉压力甚至可能上升。

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