考试辅导《答疑周刊》2012年度第10期

胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因。在国外，酒精性胰腺炎最为常见；而国内，胆系疾病（胆系结石和胆系感染)是诱发急性胰腺炎的最常见病因，占50%～70%。由于女性的胆系结石发病率相对较高，因此急性胰腺炎以女性多见。医学全在线.搜集.整理www.lindalemus.com老年人由于脏器功能减退，暴饮暴食或进食高脂食物，是诱发急性胰腺炎的又一重要原因。

【妇科护理学】了解胎儿宫内发育情况的人工监护方法为

A.B超

B.听诊胎心

C.测量子宫底高度

D.测量血压

E.测量孕妇的骨盆各径线

学员提问：为什么选C？

【答案及解析】本题选C。

子宫底由耻骨联合处由下向上逐渐升高，到了这个月末，可能会达到耻骨与脐之间。孕妇自己可以摸出子宫底的位置，子宫底的高度在18厘米左右，可能达到了你的脐部。一般情况下，孕16周可以开始测量子宫高度(宫高)了。宫高的增长规律是：孕16～36周时，宫高每周增长0.8～1.0厘米，平均增长0.9厘米；孕36～40周时，每周增长0.4厘米；孕40周后，宫高不但不再增长，反而会下降，因为胎头入盆了。如果连续两次或间断三次测量的宫高在警戒区，则提示异常；宫高在低值，多提示胎儿宫内发育迟缓或畸形；宫高在高值，多提示多胎、羊水过多、胎儿畸形、巨大儿、臀位、胎头高浮、骨盆狭窄、头盆不称和前置胎盘等情况。

【儿科护理学】法洛四联症患儿喜蹲踞主要是因为这能使

A.心脑供血量增加

B.缓解漏斗部痉挛

C.腔静脉回心血量增加

D.休息、缓解疲劳

E.增加体循环阻力、减少右向左分流血量

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E。

第一，法洛四联症患儿，由于有大的室间隔缺损，加上肺动脉狭窄和主动脉骑跨，使大量含氧量低的右心室血分流至左心系统，其氧饱和度大多只有70%左右，当行走或活动后，含氧量低的下肢静脉血向右心回流，再通过室间隔缺损分流到左心，使体循环的动脉血含氧量更低。当患儿蹲踞时，便可压迫局部的静脉血管，使这些含氧量很低的血暂缓流入心内。第二，患儿蹲踞时不仅仅压迫了下肢的静脉血管，同时也阻碍了股动脉血流，造成流向下肢的动脉血阻力增高，于是流向患儿上身的血流量可相应增加，这部分血主要供应人体的重要器官，如心脏，大脑等，使中枢神经系统的缺氧情况有所改善。第三，蹲踞后体循环阻力增高，从而减少心内右向左分流，使肺循环的血流量有所增加，这样也有助于肺内的气体交换，使低氧情况得到暂时缓解。所以，法洛四联症患儿活动后蹲踞片刻便会感到舒服些。

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