考试辅导《答疑周刊》2012年度第12期

D.胎动进行性减少

E.胎心低弱而不规律

【答案及解析】A

急性胎儿窘迫主要表现为胎心率的变化，正常的胎心率在120～160次/分，而胎儿窘迫时开始胎心率>160次/分，甚至>180次/分，随后胎心率减慢，每分不到120次，甚至少于100次，且在窘迫初期，胎儿的胎动频繁，继而转弱并次数减少，进而消失。医学全在,线www.lindalemus.com孕妇可以通过检测胎心率和自数胎动来判断胎儿在宫内的情况。

【儿科护理学】儿童类风湿病全身症状严重时，可首先应用

A.阿司匹林

B.环磷酰胺

C.肾上腺皮质激素

D.消炎痛

E.保泰松

【答案及解析】C

治疗原则本病治疗原则为减轻或消除症状，维持正常生活，保持关节功能，防止关节畸形。

1.一般治疗急性期应卧床休息，合理饮食，病情好转后适当活动。有关节变形、肌肉萎缩、活动受限等病变时应配合理疗、热敷、红外线照射、按摩、医疗体育，必要时作矫形手术。

2.药物治疗应用抗炎药物，根据药物作用长短分为快作用（非甾类抗炎药)类、慢作用（病情缓解药)类、类固醇激素和免疫抑制剂等。

（1)非甾类抗炎药（NSAID)：是治疗早期JRD、改善临床症状必不可少的药物。临床上可选用萘普生、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛)、双氯芬酸（扶他林)、吡罗昔康（炎痛喜康)等。这些NSAID虽能充分控制关节症状，对发热等关节外症状亦有效，但对JRD的关节破坏病程无阻止作用，不能防止关节畸形和强直。对病情重、进展快或经短期NSAID治疗病情未能控制的患儿应尽早使用慢作用类药物。

（2)病情缓解药物（DMARD)或慢作用的抗风湿药：如NSAID类治疗3～6个月无效，加用羟氯喹、青霉胺、甲氨蝶呤等。

（3)类固醇激素：内脏受累，特别是伴有心肌和眼部病变者，宜早用激素，常用泼尼松。

（4)免疫抑制剂：适用于上述药物均无效或有严重反应者，或伴有严重合并症的重症JRD.常用硫唑嘌呤与环磷酰胺，可单独使用或与激素联合应用，应注意副作用。因为此题问的是全身症状严重时，所以选择C.肾上腺皮质激素。

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