2012年度执业护士资格内科护理:急腹症护理的要点

　（一)病情观察

　　急腹症病因繁杂，病情进展快，临床表现多变，可出现感染中毒性、出血性休克等严重后果，故须严密观察，及时处理，以防病情恶化。

　　1、生命指征：①体温：持续发热或体温进行性增高多提示腹内感染蔓延和加重，如化脓性阑尾炎合并穿孔；体温突然下降伴皮肤湿冷应警惕休克的可能。②脉搏与血压：炎性急腹症患者脉搏较快，脉搏突然加快伴血压波动、甚至下降则提示裨脏器损伤、破裂合并内出血、休克的可能。③呼吸：腹部损伤患者出现呼吸节律异常变化时应考虑合并颅脑损伤可能；出现呼吸困难、青紫等缺氧表现时，提示合并胸部损伤或严重腹膜炎、败血症。④神志：烦躁不安：谵妄等往往是内出血、休克或腹部炎症扩散、败血症形成，感染加重的征兆。⑤出入量记录。

　　2、腹痛的特征：全面了解患者腹痛的特点有助于早期诊断。腹痛的变化往往代表病情的变化，如急性阑尾炎患者右下腹痛转为全腹痛往往是合并穿孔的征兆；阵发性绞痛是肠梗阻的表现，当转为剧烈、持续性痛时提示肠绞窄，肠死互的可能。

　　3、伴随症状：观察体温升高、呕吐频繁、腹胀加重、大便转为血性及尿量锐减等常常是病情恶化的表现之一，应提高警惕，善于识别。呕吐物性状及消化道出血大小亦是病情变化的指征。

　　4、血象、血红蛋白、尿量及其性状变化。

　　（二)一般护理

　　1、腹痛的处理：①心理护理：消除患者紧张情绪，分散对疼痛的注意力。②药物治疗：诊断不明者慎用镇痛剂。

　　2、饮食与体位：多需禁食及胃肠减压。术后24～48h开始进食。半坐卧位有利于呼吸和循环的改善，便于引流，但须注意褥疮。

　　3、协助患者咳嗽、排痰和适应床上排便。

　　4、常规术前准备、术后护理。

　　5、各种引流管护理：注意是否通畅，了解引流物质和量变化。

　　6、输液、静脉营养管护理。

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