2012年度执业护士资格内科护理:脑出血患者便秘的护理

按照中华医学会外科学分会肛肠外科学组的标准，便秘是多种疾病的一个症状，表现为大便量过少、过硬、排出困难，或合并一些特殊症状，如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手法帮助排便，在不使用泻剂的情况下，7d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。在脑出血患者中便秘往往导致颅内压升高，很容易引起第二次出血，从而威胁患者生命。防止便秘，避免用力排便，对脑出血患者进行护理干预，从而改善预后，对抢救患者生命有着重要的意义。

　　一、心理护理与健康教育

　　护士要向患者及家属解释发生便秘对脑出血患者的严重影响、发生便秘的原因及预防措施，消除患者的思想顾虑，使其配合治疗，养成良好的排便习惯，避免排便时用力过大。要注意对患者隐私的保护，做好有效遮挡，指导患者采用合适的排便姿势。

　　二、饮食调节

　　给予患者含粗纤维较多的食物（如水果、蔬菜)。高纤维素饮食可促使肠蠕动，避免便秘的发生。鼻饲者可给予混合蔬菜、水果汁，鼓励患者多饮水（30ml/kg)，每日保持饮水量为1200～1500ml，使大便充分软化，预防便秘。忌食辛辣食物，不吸烟，不饮酒。

　　三、腹部按摩

　　每天早晚2次按摩腹部，患者取平卧位，按摩前要求手温尽量高于体温或相近，嘱患者放松腹肌，用手掌自右下腹开始顺时针方向按摩100～200次，手法由轻至重，按摩时注意动作轻柔，冬天要注意保暖。另外，患者自述腹痛或生命体征不稳时要停止按摩。

　　四、适当活动

　　患者病情稳定、允许进行床上或下床活动时，可适当鼓励和指导患者活动，但早期应严格控制活动量，以患者不出汗、不气喘为宜；昏迷患者应定时翻身、拍背、被动活动肢体，以增加肠蠕动，提高排便肌群的收缩。

相关链接 ：

2012年执业护士资格考试报名指南