2012年度中医护师初级师辅导:淋症的辩证施护原则

（1)实证（包括热淋、血淋、膏淋实证)：

　　①病室宜干燥、凉爽、安静、舒适。

　　②观察排尿次数，难易及疼痛程度和尿的性质。热淋尿色黄赤，血淋尿色深色，膏淋尿如膏脂，混浊如米泔；做好尿量及数量记录，发现尿液异常，及时留取标本送验。若排尿疼痛加剧，或出现面色苍白，窘迫难忍、汗出肢冷等，应立即通知医生看视患者。

　　③根据临床表现，如尿中有血而排尿进无不适者，则为血尿，非淋证患者，应予以鉴别。

　　④注意情志护理，消除肾张及悲观情绪，让患者在排尿时精神放松，可用其他方法分散其注意力，减轻病痛，增加治愈信心。

　　⑤鼓励患者多饮水，每日饮水量至少应保持1500～2000ml左右，以达清热利湿之效。

　　⑥饮食宜偏凉，有滑利渗湿作用之品，以助膀胱气化，清利湿热。如菠菜、空心菜、芹菜、黄花菜、慈菇、茭白、冬瓜等，并可选用莲藕、荸荠、菱角、雪梨、西瓜等水果。禁忌烟酒，辛辣刺激食品及肥甘厚味。

　　⑦如恶寒发热者，应注意保暖，定时测试体温，注意休息，并观察患者有无其它病情变化。

　　⑧避免过劳，外感及可能外起淋证复发的因素。

　　（2)虚证（包括气淋、膏淋之虚证)：

　　①此证多为脾肾亏虚、运化固摄无力。故病室应温暖向阳，衣被适度，避免风寒。

　　②鼓励患者酌情进行体育锻炼，以增加体质，但不可因过劳而相起病情加重。

　　③饮食应以补益肝肾，易消化为原则，如牛奶、山药、枸杞子粥、胡桃粥、苡仁大枣粥、芡实茯苓粥、莲子桂圆粥等。禁忌生冷、油腻、硬固、炙煿之品。

　　（3)石淋证：

　　①可参照热淋证护理。

　　②石淋绞痛发作时，患者出现坐卧不安，面色苍白，四肢逆冷、恶心呕吐、出冷汗，甚至休克。如发生虚脱时，应立即让患者取头低平卧位，测血压，加强保暖措施，并通知医生。

　　③绞痛发作时，可用针刺治疗。常用穴位有：志室、肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉等。若疼痛仍不缓解，可遵医嘱给镇痛解痉剂，或配合医生进行肾囊封闭以止痛。

　　④石淋患者可做局部肾区拍打疗法；有输尿管结石时应多作跳跃活动；膀胱结石患者应鼓励其憋尿后再用力排尿，有利于结石排出。

　　⑤石淋患者宜少食菠菜、土豆、动物内脏、草莓、蛋类等含钙磷较高的食物，有条件可做结石成分分析，针对结石性质给予相宜饮食。

　　⑥在总攻排石治疗前，应做思想工作，向患者交代必要的治疗方法和注意事项，争取期密切配合。总攻开始后，要密切观察全身情况和反应。如有心慌、胸闷、脉细数时，应立即报告医生。并应严密观察，如绞痛部位下移绞痛突然消失，可能结石进入膀胱；若有尿痛、小腹疼痛、尿中断时，应鼓励患者用力排尿，促使结石排出，并做好结石过滤和留标本送检工作。

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