2012年度护士执业资格考试重点解读(一)

2)危险的：是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述，若不采取护理措施将会发生问题，如“有……的危险”。
3)健康的：是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，陈述方式为“潜在的……增强”，“执行……有效”。
（2)定义：是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述，并以此与其他护理诊断相鉴别。
（3)诊断依据：是作出该护理诊断时的临床判断标准，即诊断该问题时必须存在的相应的症状、体征和有关的病史。可分为：必要依据，即做出某一护理诊断所必须具备的依据；主要依据，即做出某一护理诊断通常需具备的依据；次要依据，是对做出某一护理诊断有支持作用，但每次不一定必须存在的依据。
（4)生理方面的因素、治疗方面的因素、情境方面的因素、年龄方面的因素等。

3.护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述包括三个要素：问题（Ｐ)，即护理诊断的名称；相关因素（Ｅ)，多用“与……有关”来陈述；症状和体征（Ｓ)。又称为ＰＥＳ公式。
4.书写护理诊断时应注意的问题
（1)护理诊断所列问题应简明、准确、陈述规范，应该为护理措施提供方向，对相关因素的陈述必须详细、具体、容易理解。
（2)一个护理诊断针对一个健康问题。
（3)避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆。
（4)护理诊断必须是以所收集到的资料作为诊断依据。
（5)确定的问题必须是用护理措施能解决的问题。
（6)护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。
5.医护合作性问题合作性问题是由护士与医生共同合作才能解决的问题，多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。但并非所有的并发症都是合作性问题，能够通过护理措施干预和处理的，属于护理诊断，不能预防或独立处理的并发症，则属于合作性问题。对于合作性问题，护士应将监测病情作为护理的重点，及时发现病情变化，并与医生合作共同处理。合作性问题的陈述以固定的方式进行，即“潜在的并发症：……”
6.护理诊断与医疗诊断的区别与联系
（1)临床研究的对象不同：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断；医疗诊断是对个体病理生理改变的一种临床判断。
（2)描述的内容不同：护理诊断是个体对健康问题的反映，并随病人的反应变化而变化；医疗诊断在病程中保持不变。
（3)决策者不同：护理诊断的决策者是护理人员，医疗诊断的决策者是医师。
（4)职责范围不同：护理诊断属于护理职责范围，医疗诊断属于医疗职责范围。
（三)护理计划
护理计划是针对护理诊断制订的具体护理措施，是进行护理行动的指南。制订计划的目的是为了使病人得到个性化的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流，并利于评价。医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com一般分四个步骤进行。
1.设定优先次序 根据所收集的资料确定的多个护理诊断，按轻、重、缓、急设定先后次序，使护理工作能够高效、有序地进行。
（1)排序原则
1)优先解决直接危及生命，需立即解决的问题。
2)按马斯洛层次需要论，优先解决低层次需要，再解决高层次需要。
3)在不违反治疗、护理原则的基础上，可优先解决病人主观上认为重要的问题。
4)优先解决现存的问题，但不要忽视潜在的问题。
（2)排列顺序
1)首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。
2)中优问题：不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。
3)次优问题：人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中，可稍后解决。

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