(三)循环系统及血液系统
1.心脏
妊娠期由于膈肌升高,心脏向左、向上、向前移位,更贴近胸壁,心尖搏动左移约1cm,心浊音界稍扩大。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%,心率于妊娠晚期每分钟增加10一15次。由于血流量增加、血流加速及心脏移位使大血管轻度扭曲,多数孕妇的心尖区及肺动脉区可听及I一Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音,产后逐渐消失。
2.心排出量和血容量
心排出量约自妊娠10周开始增加,至妊娠32—34周达高峰,维持此水平直至分娩。临产后,特别在第二产程期间,心排出量显著增加医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com。循环血容量于妊娠6周起开始增加,至妊娠32—34周达高峰,约增加35%,平均约增加1500ml,维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加,血浆约增加1000ml,红细胞约增加500ml,使血液稀释,出现妊娠生理性贫血。
如孕妇合并心脏病,在妊娠32—34周、分娩期(尤其是第二产程)及产褥期最初3天之内,因心脏负荷较重,需密切观察病情,防止心力衰竭。
3.静脉压
妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加,右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻,使孕妇下肢、外阴及直肠的静脉压增高,加之妊娠期静脉壁扩张医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com,孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。
孕妇若长时间处于仰卧位姿势,可引起回心血量减少,心排出量降低,血压下降,称仰卧位低血压综合征。
4.血液成分
(1)红细胞:由于血液稀释,红细胞计数,血红蛋白值均少下降。
(2)白细胞:妊娠期白细胞稍增加,主要为中性粒细胞增多,淋巴细胞增加不多,而单核细胞和嗜酸性粒细胞几乎无改变。
(3)凝血因子:妊娠期血液处于高凝状态,凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X均增加,对预防产后出血有利,血小板数无明显改变。妊娠期血沉加快,可高达100mm/h。
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