执业护士考试：《答疑周刊》2012年第19期

【正确答案】B

【答案解析】

分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，加之机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期。在第一产程中，每次子宫收缩约250～500ml的血液被挤入体循环，加重心脏负担。第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加，心脏前后负荷显著加重。第二产程每10分钟测1次血压、脉搏、呼吸、心率各一次医学全在线搜集整理www.lindalemus.com，或持续监护。缩短第二产程，减少产妇体力消耗。第三产程，胎儿娩出后，腹腔内压力骤减，大量血液流向内脏，回心血量减少；继之胎盘循环停止，子宫收缩使子宫血窦内约500ml血液进入体循环，使回心血量骤增，造成血流动力学急剧变化，极易诱发心力衰竭。

产褥期的前3天内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血量仍有一定程度的增加；而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至非孕状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩疲劳、新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。

故，妊娠32～34周、分娩期及产后的最初3天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。

【外科护理学】

男性，70岁，体重60Kg，其烧伤面积Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一个24小时补液量约

A.5600ml

B.4700ml

C.4400ml

D.4200ml

E.2400ml

【正确答案】B

【答案解析】烧伤病人第一个24小时的补液量为：每1%的烧伤面积（Ⅱ度和Ⅲ度)每公斤体重应补充液体1.5ml（小儿为1.8ml，婴儿为2ml)，其中晶体和胶体液量之比为2:1，另加每日生理盐水需要量2000ml（小儿按年龄或体重计算)，即为补液总量医学全在线搜集整理www.lindalemus.com。所以该题目应为：（Ⅱ度20%+Ⅲ度10%)×60kg×1.5ml+2000ml=4700ml，故正确答案选择B.

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