执业护士考试：《答疑周刊》2012年第21期

一、心力衰竭又称心功能不全、泵衰竭，是指在适量静脉回流的情况下，心脏不能排出足够血量致周围组织灌注不足和肺循环及（或)体循环静脉淤血，从而出现的一系列症候群。

二、呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍医学全在线搜集整理www.lindalemus.com，引起动脉血氧分压（PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。

分类：

一、根据其发生机理和血气分析结果将呼吸衰竭分为两型：①Ⅰ型 呼吸衰竭PaO2＜ mmHgPaCO2正常或降低常见于弥漫性肺间质纤维化ARPS②Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜mmHg，同时自然PaCO2＞mmHg常见于尤其慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿慢性，此外还可根据病变发生快慢将呼吸衰竭分为急性慢性丰富呼吸衰竭。

二、按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性二种，以慢性居多。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。收缩性和舒张性心力衰竭。按症状的有无可分为无症状性力衰竭和充血性心力衰竭。

病因：

一、心力衰竭的患者，大多以前都有心脏疾病，如高血压、心肌梗死、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等。患有各种心血管疾病时，心脏的工作能力就会降低，当心脏的工作量加大时，就会出现心力衰竭。贫血、甲状腺功能亢进、感染，尤其是呼吸道感染、心律失常、怀孕、肺栓塞都疾病都会增加心脏的工作量医学全在线搜集整理www.lindalemus.com，诱发心力衰竭。有时情绪激动、过度劳累也可诱发心力衰竭。极度肥胖也是引起心力衰竭的危险因素之一。

二、呼吸衰竭的病因 主要有以下几方面 ：①中枢神经系统及其传导系统病变、镇静剂和麻醉药中毒、脑外伤、出血、肿瘤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力等②胸廓病变 胸廓外伤手术、创伤胸廓畸形、大量胸腔积液、自发性气胸、胸膜肥厚粘连等③气道阻塞性 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等④肺组织病变 重症肺炎、肺结核、弥漫性肺间质纤维化、成人呼吸窘迫综合尤其症（ARDS)等。

症状：

一、1.左心衰竭 主要为呼吸困难。按其渐时性严重程度，表现为劳力性呼吸困难，端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难，心原性哮喘和急性肺水肿等。另一个主要症状是容易疲劳。最先发生于体力活动时（劳力性呼吸困难)，休息后即缓解。左心衰竭患者常于夜间入睡一二小时后突感胸闷、气急而被迫坐起，有的伴支气管痉挛，两肺有明显的哮鸣音。咳嗽、咯痰和咯血。疲乏无力、头昏失眠、尿少、苍白、紫绀、心动过速、血压降低等。2、右心衰竭 主要表现为肢体和内脏淤血的症状。 患者可有食欲不振、恶心、呕吐、体重增加、腹胀、腹痛和尿少、夜尿等医学全在线搜集整理www.lindalemus.com。颈静脉充盈或怒张。肝肿大和压痛，压迫肿大的肝脏时可看到颈静脉充盈。

二、呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。可表现为频率、节律和幅度的改变。发绀是缺氧的典型表现。 精神神经症状 急性呼衰可迅速出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。循环系统表现 早期血压升高、脉压增加、心动过速；严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害，亦可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。

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