考试：《答疑周刊》2012年第15期

【妇科护理学】孕妇，26岁。患风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，现足月临产，宫口已开全，较疲劳，下述处理不恰当的是

A.适当用镇静剂

B.给予氧气吸入

C.立即行剖宫产

D.会阴切开，阴道助娩

E.产后给抗生素预防感染

【答案及解析】C

治疗原则：心脏病孕妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重的感染。其治疗原则为：1.非孕期根据孕妇所患心脏病类型、病情及心功能状态，确定病人是否可以妊娠。

2.妊娠期凡不宜妊娠却已怀孕者，应在妊娠12周前行人工流产术；妊娠超过12周者应密切监护医学全在线搜集整理www.lindalemus.com。对顽固性心力衰竭孕妇应在严密监护下行剖宫产术终止妊娠。

3.分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需助产。心功能Ⅲ～Ⅳ级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，合并有其他并发症者，可选择剖宫产终止妊娠。

4.产褥期产后3天内，尤其24小时内，仍是心力衰竭发生的危险期，产妇应充分休息且需严密监护。按医嘱应用广谱抗生素，产后1周无感染征象时停药医学全在线搜集整理www.lindalemus.com。心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建议1周行绝育术。

以上都是讲义中的内容，一定要先熟悉讲义。

结合题干，心功能Ⅱ级，现足月临产，宫口已开全，根据上面第三条，是可以经阴道分娩的，所以立即行剖宫产是错误的，此题选择C.题干问的是不恰当的！

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