资格考试：《答疑周刊》2012年第20期

【内科护理学】为转复房颤病人的异位心律失常，护士在进行电复律治疗时错误的操作是

A.绝对卧床、保暖

B.电极放置位置正确

C.放电时抢救人员离开床沿

D.电极涂抹足够的导电糊

E.非同步电除颤

【答案及解析】E

此题考查了电复律治疗的适应证和种类，房颤病人的转复需使用同步直流电复律。

非同步电复律：不用同步触发装置则可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。不用同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律医学全在线搜集整理www.lindalemus.com。仅用于心室颤动，此时病人神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第2—3肋间和左背或胸前部心尖区，按充电揪钮充电到功率达300J左右，将电极板导线接在电复律器的输出端，按非同步放电撤钮放电，此时病人身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性。

同步电复律：同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性医学全在线搜集整理www.lindalemus.com。静脉缓慢注射安定0.3一0.5mg／kg或氯胺酮o.5—1mg／kg麻醉，达到病人睫毛反射开始消失的深度，电极板放置方法和部位与操作程序同前，充电到150一200J（心房扑动者则100J左右)，按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电复律。

直流电复律：如出现室性心动过速，应立即进行同步直流电复律。

出现心室颤动，应立即进行非同步直流电复律。

2012年 考试报名指南

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