中级主管护师考试辅导：《答疑周刊》2012年第16期

【内科护理学】慢性特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为

A.皮肤、黏膜

B.生殖道

C.消化道

D.颅内

E.泌尿道

【答案及解析】A

区别鉴于临床表现

急性型血小板减少性紫癜：起病前1～2周常有病毒感染史。起病急骤，可伴发热、畏寒、怕冷，突然发生广泛严重的皮肤粘膜出血。皮肤出血表现为全身瘀点或瘀斑，密集色红，以四肢及易于碰撞部位多见，严重者可融合成片，鼻、齿龈出血也较为常见医学全在线搜集整理www.lindalemus.com，还可伴有胃肠道、泌尿系出血等，颅内、脊髓及脑膜出血较少见，但如见有口腔、舌大片紫斑或血疱，又伴见头痛或呕吐，往往为颅内出血先兆，要特别警惕。一般出血程度与血小板减少程度成正比。其病程多为4～6周，最长半年可自愈。本病肝及淋巴结一般不肿大，10%～20%患者可有轻度脾肿大。颅内出血时可出现相应神经系统症状。

慢性型血小板减少性紫癜：一般起病隐袭，多数在确诊前数月甚至数年已有易发紫癜、鼻衄、牙龈渗血、月经过多、小手术或外伤后出血时间延长等病史，出血程度不一，一般较轻，紫癜散在色淡，多发生在下肢，很少出现血肿或血疱，泌尿系出血，甚至颅内出血或失血性休克医学全在线搜集整理www.lindalemus.com，其病死率＜1%，多因上呼吸道感染或过劳诱发急性发作，每次发作可延续数周甚至数月。缓解期出血不明显，仅有血小板计数减少。

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