护士考试重点辅导：前置胎盘

（2)腹部检查：腹壁软，无压痛，子宫张力不大，子宫大小与妊娠月份相符，胎位清楚，但因胎盘附着于子宫下段，胎先露入盆受阻故先露高浮，胎位异常，有时可在耻骨联合上缘听到胎盘杂音。

（3)产后出血和感染：由于胎盘附着于子宫下段，产后影响子宫收缩，宫颈处血运丰富，组织脆弱，分娩时易撕裂造成产后出血医学全在线搜集整理www.lindalemus.com。产妇抵抗力降低，加之盈盘剥离面靠近宫颈外口，细菌容易上行感染。

4、诊断

（1)根据妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血的病史，结合腹部体征。

（2)超声扫描：B型超声检查，对胎盘定位的准确率达95%以上，对母婴均无损伤，可反复进行，基本上取代了其他检查方法。对可疑前置胎盘病例，应尽早采用B型超声检查。

（3)阴道检查：有扩大胎盘剥离面引起大出血的危险，如能确诊即无必要作阴道检查。确有必要，必须在输血、输液和做好手术准备的条件下方可进行。

（4)产后检查胎盘及胎膜：前置部分的胎盘有陈旧血块或压迹，呈黑紫色或暗红色医学全在线搜集整理www.lindalemus.com，胎膜破口距胎盘边缘小于7cm.

5、治疗与护理

以制止出血、纠正贫血、预防感染为处理原则，根据产妇的一般状况、孕期、胎儿成熟度、出血量的多少、产道条件等情况综合分析，制定处理方案。

（1)期待疗法：目的在于保证孕妇安全的前提下使胎儿能达到或更接近足月，从而提高胎儿成活率。这种处理方法适用于出血量少，孕妇全身情况许可，胎儿存活者。

①绝对卧床休息，给予镇静、止血、补血药物，如利眠宁、维生素K、硫酸亚铁等，出血完全停止后酌情安排下地轻微活动。

②密切观察阴道流血量、色和性质，保留会阴垫，必要时臀下放置弯盘准确估计出血量，完成观察记录。

③监测生命体征，注意孕妇主诉，如出现头晕、腹痛、宫缩、血压或血色素下降、胎心变化等，需及时与医师联系。

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