④预防感染,加强会阴护理,每日冲洗2次,使用消毒会阴垫,保持外阴清洁,必要时使用抗生素。
⑤禁止肛门检查和灌肠,必要做阴道检查时,应该充分做好抢救及急诊手术准备。
⑥做好母婴抢救药物、物品和器械的准备,如常规配血、备血、输液、氧气、紧急手术准备,新生儿复苏用品、早产暖箱等。
⑦心理护理,主动关心和安慰病人。做好床边护理,耐心解答问题医学全在线搜集整理www.lindalemus.com,消除病人因出血而引起的紧张、恐惧心理,使孕妇主动配合治疗。
(2)终止妊娠:期待疗法无效,发生大出血或出血量虽少,但妊娠已近足月或已临产者,应考虑终止妊娠。
①剖宫产术,能迅速结束分娩,提高胎儿成活率,促进产后子宫收缩,减少或制止出血,是处理前置胎盘的主要手段。术前必须做好一切抢救准备,对发生休克者,积极补充血容量,纠正休克,并根据胎盘的位置选择子宫切口。
②阴道分娩,适应于边缘性前置胎盘;胎先露为头位;临产后产程进展顺利并估计短时间内可结束分娩者。用手术破膜方法使胎先露下降、压迫胎盘达到止血目的;同时促进子宫收缩,加速分娩。一旦产程进展不顺利医学全在线搜集整理www.lindalemus.com,仍继续出血,应立即改用剖宫产术。
③头皮钳和臀位牵引,虽能以先露下降压迫胎盘止血,但易引起宫颈撕裂出血及胎儿损伤,对母儿均不利,故临床上已少采用。
④产后按剖宫产术后及一般产后常规护理,必要时对症处理。
⑤做好出院指导,落实避孕措施。
6、预防
做好计划生育宣传、指导工作,避免多次人工流产、刮宫及产褥感染,防止子宫内膜过度损伤引起病变;认真做好产前检查,发现病情及时处理。
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