三、护理
(一)一般护理:室内保持清洁卫生,定时通风,温度保持在18~24℃,湿度50~65%.体位适宜,抬高肩部,头偏向健侧,避免分泌物及呕吐物吸入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎。保持皮肤、口腔清洁,每日进行口腔护理,尿布、脏衣服及时更换医学全在线搜集整理www.lindalemus.com。应与感染性疾病患儿分开护理,避免交叉感染。静脉输液时速度宜慢,以防快速扩容而加重出血。
(二)防止噪声:保持患儿绝对安静,换尿布、喂奶等动作要轻,治疗、护理集中进行,尽量少搬动患儿头部,避免引起患儿烦躁加重出血,必要时根据医嘱给予镇静剂。
(三)镇静:患儿有抽搐或持续性惊厥时,应给予镇静剂。最常用的药物有安定、鲁米那纳、水合氯醛等。用药的同时认真记录用药时间、剂量及效果。若用药半小时候后效果不佳,可重复用药或交替作用,以达到镇静的目的。
(四)降低颅内压:降颅压只适用较危重的患儿,经治疗抽搐不改善而病情进行性加重者,应给予20%甘露醇静脉输入,效果较满意。
(五)保暖及给氧:注意保温,以免发生硬肿及上呼吸道感染。早产儿放手提前预热的暖箱中,足月或过期产儿可用热水袋保温,但不要离患儿过近,最好放在患儿褥很近的外边,并用被子盖好,达到保温的目的。缺氧可加重脑出血医学全在线搜集整理www.lindalemus.com,故应随时根据病情给予氧吸入。因新生儿鼻粘膜柔嫩,易激动,为避免鼻导管对鼻粘膜的刺激,最好使用头罩吸氧。
(六)饮食:出血早期禁止直接喂奶,以防因吸奶用力或呕吐加重出血,待一般情况好转后再开始喂奶,出血轻者可用滴管滴喂,出血较重而出现拒奶、吸吮反射及吞咽反射消失者或病危、病程长的患儿可给予鼻饲,以保证营养供给。停喂奶时应少量多次给奶,同时速度要慢。
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