脑挫裂伤病人的急救和术后护理

（4)给氧，提高氧浓度，以改善脑部缺氧。抬高床头30°，有利于静脉回流，减轻脑水肿。

（5)暂禁食，控制液体摄入，按时给予脱水剂。因为术后3d为脑水肿高峰期，这样可以为病人创造一个相对性的生理性脱水状态。

（6)对烦躁不安的病人，应适当给予镇静剂，因为躁动可致颅内出血高或继发出血。

2.保持呼吸道通畅特别是气管切开的病人：

（1)防止堵管和肺部感染，定时吸痰，诱发呛咳，使呼吸道分泌物及时排出，吸痰后滴数滴稀释液（青霉素、庆大霉素、糜蛋白酶混合液)。并可蒸气吸入2/日，以稀释痰液有利吸出。

（2)每日更换消毒的痰管，每4h清洗消毒内套管医学全在线搜集整理www.lindalemus.com，并及时重新插入，防止分泌物干结堵塞内外套管，减少感染机会。

（3)保持头颅躯干在同一轴上，如果头位不正，气管套管内口可压迫气管壁引起出血，糜烂或穿孔，造成气管食道瘘；特别是同时插了鼻饲管，如头部前屈，胃管、气管套管抽血压迫，造成气管食道瘘，甚至气管管内口抵住气管壁引起窒息。对切口周围敷料及时更换，保持清洁干燥。

3.卧位由于开颅局部脑组织无颅骨保护，因此患者不能向患侧卧位，以免压迫无颅骨保护的脑组织而加重脑水肿，甚至造成脑坏死医学全在线搜集整理www.lindalemus.com。应采用平卧与健侧位交替并将枕内稍垫高。但禁忌单纯抬高头部导致前屈位。

4.营养问题术后由于营养失调，应插鼻饲管，给予流质饮食，每4h一次，注意饮食卫生，防止肠炎的发生。鼻饲时应检查胃管是否在胃内，以防误注，引起吸入性肺炎或窒息。保持大便通畅，并观察胃液及大便颜色，警惕应激性溃疡的发生。

5.基础护理加强基础护理，严防并发症的发生。

康复护理

如病人肢体活动无意识增加，咳嗽，吞咽反射加强，瞳孔对光反射恢复，说明好转，应作好安全良好康复护理。医学全在线搜集整理给予适当的约束，如约束带的使用，加床栏，剪指甲，周转禁止放有撞伤性物品，经常按摩偏瘫肢体，作被动运动，作理疗，促进肢体功能恢复，做好心理护理。

体会

做好护理工作除具备精湛的护理技术，良好的服务态度外，更重要的是加强医学基础理论和临床各科专业理论的学习，不断更新知识提高护理。

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