新生儿低血糖症护理

新生儿低血糖系指新生儿全血血糖<2.2毫摩尔/升（40mg／分升)者。在新生儿期较常见，其发生率在足月儿中约占1‰～3‰，早产儿占43‰，SGA儿可达60/‰临床分早期过渡型、继发型、典型或暂时性低血糖症、严重反复发作型等4型。由于新生儿脑细胞代谢需要大量糖，血糖过低可导致脑细胞不可逆的损伤医学全在线搜集整理。因此不论有无症状，对于新生儿低血糖都应早期诊断、早期治疗。

[诊断要点]

一、病史

1.母亲多有糖尿病、妊娠高血压综合征史。

2.患儿有红细胞增多症、ABO或Rh血型不合溶血病、围产期窒息、感染、硬肿症等病史，尤其是早产儿多见。

3.也可见于高胰岛素血症、遗传代谢缺陷病如半乳糖血症、糖原累积病患儿。

二、临床表现

1.症状多发生在生后数小时至一周内，表现为嗜睡、拒乳、震颤、呼吸暂停、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、心动过速，有时多汗、苍白和体温不升医学全在线搜集整理。

2.也有表现激惹、兴奋和惊厥，以微小型和局限型惊厥为多见。

3.另有一大部分为无症状性低血糖，尤其多见于早产儿。

三、辅助检查

1.血糖测定：是确诊和早期发现本病的主要手段，对有可能发生低血糖者应于生后第3、6、12、24小时监测血糖。

2.胰岛素测定：正常空腹血浆胰岛素一般<71.8毫摩尔／公斤。胰岛细胞增生症或胰岛腺瘤患儿可增高。

3.糖耐量试验：

4.胰高血糖素耐量试验：

5.其他检查：根据需要可查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体，必要时做脑脊液、X线胸片、心电图或超声心动图等检查。医。学教育网搜集整理呼吸暂停、惊厥为主要表现时需与低钙血症、颅内出血等相鉴别。

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