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羊水栓塞的紧急处理原则

更新时间:2012/8/30 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

羊水栓塞的紧急处理原则:

一旦出现羊水栓塞的临床表现,应立即给予紧急处理。最初阶段主要是休克、抗过敏,解除肺动脉高压,纠正缺氧及心衰。DIC阶段应早期抗凝,补充凝血因子,晚期抗纤溶同时也补充凝血因子。少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂,预防及治疗肾功能衰竭。紧急处理还包括下腔静脉保留插管,既可测量中心静脉压指导补充血容量,又可抽血找羊水成分及做其他必要的血液化验。

1.吸氧:行气管插管,正压供氧。必要时行气管切开,保证供氧,减轻水肿,医.学全在线提供www.lindalemus.com改善脑缺氧。

2.抗过敏治疗:立即静脉推注地塞米松20~40mg,以后依病情继续静脉滴注维持;也可用氢化可的松500mg静脉推注,以后静脉滴注500mg维持。

3.解痉药的应用:解除支气管平滑肌及血管平滑肌痉挛,纠正机体缺氧。常用药物有:

1)阿托品:心律慢时应用,1mg每15~30min静注一次,直至患者面色潮红,微循环改善。

2)罂粟碱:与阿托品合用扩张肺小动脉效果更佳。30~90mg加于10%~25%葡萄糖液20ml中静脉推注,能解除平滑肌张力,扩张肺、脑血管及冠状动脉。

3)氨茶碱:松弛支气管平滑肌及冠状动脉血管,250mg加于25%葡萄糖液20ml缓慢静注。

4.抗休克:在用低分子右旋糖酐补足血容量后血压仍不回升,可用多巴胺10~20mg加于10%葡萄糖液250ml中静脉滴注,以20滴/分开始,根据病情调节滴速。

5.纠正心衰:用毛花苷丙0.2~0.4mg加入10%葡萄糖液20ml中静脉推注,必要时1~2h后可重复应用,一般于6h后再重复一次以达到饱和量。

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