羊水栓塞的紧急处理原则

羊水栓塞的紧急处理原则：

一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理。最初阶段主要是休克、抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧及心衰。DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子，晚期抗纤溶同时也补充凝血因子。少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂，预防及治疗肾功能衰竭。紧急处理还包括下腔静脉保留插管，既可测量中心静脉压指导补充血容量，又可抽血找羊水成分及做其他必要的血液化验。

1.吸氧：行气管插管，正压供氧。必要时行气管切开，保证供氧，减轻肺水肿，医.学全在线提供www.lindalemus.com改善脑缺氧。

2.抗过敏治疗：立即静脉推注地塞米松20～40mg，以后依病情继续静脉滴注维持；也可用氢化可的松500mg静脉推注，以后静脉滴注500mg维持。

3.解痉药的应用：解除支气管平滑肌及血管平滑肌痉挛，纠正机体缺氧。常用药物有：

1)阿托品：心律慢时应用，1mg每15～30min静注一次，直至患者面色潮红，微循环改善。

2)罂粟碱：与阿托品合用扩张肺小动脉效果更佳。30～90mg加于10%～25%葡萄糖液20ml中静脉推注，能解除平滑肌张力，扩张肺、脑血管及冠状动脉。

3)氨茶碱：松弛支气管平滑肌及冠状动脉血管，250mg加于25%葡萄糖液20ml缓慢静注。

4.抗休克：在用低分子右旋糖酐补足血容量后血压仍不回升，可用多巴胺10～20mg加于10%葡萄糖液250ml中静脉滴注，以20滴/分开始，根据病情调节滴速。

5.纠正心衰：用毛花苷丙0.2～0.4mg加入10%葡萄糖液20ml中静脉推注，必要时1～2h后可重复应用，一般于6h后再重复一次以达到饱和量。

[1] [2] [3] 下一页