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2013年初级护士考试辅导讲义之急性胰腺炎的临床表现


仅发生于严重出血坏死性胰腺炎,在起病后数天内出现。主要系外溢的胰液沿组织间隙到达皮下,溶解皮下脂肪,使毛细血管破裂出血所致。表现为皮肤出血斑点,腰部蓝棕色斑或脐周围蓝色改变。

(6)水、电解质紊乱:

由于呕吐和胰周渗出,多数病人可有轻重不等的脱水和代谢性酸中毒。呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。部分病例可因低血钙而引起手足抽搐

(7)发热

多为中度热:38~39℃之间,一般3~5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。

(8)手足抽搐:

为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用,使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,因而血清钙下降,如血清钙<1.98mmol/L(8mg%),则提示病情严重,预后差医.学全在线提供www.lindalemus.com

(9)休克

多见于急性出血坏死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量渗液出血,肠麻痹肠腔内积液,呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外,吸收大量蛋白质分解产物,导致中毒性休克的发生。主要表现烦躁、冷汗、口渴、四肢厥冷、脉细、呼吸浅快、血压下降、尿少。严重者出现发绀、呼吸困难,谵妄、昏迷、脉快、血压测不到,无尿,BUN>100mmol/L,肾衰竭等。

(10)急性呼吸衰竭

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