2013外科护理知识点：失血性休克治疗方法

2013外科护理指导：失血性休克治疗方法

补充血容量、积极处理原发病、制止继续失血。

（1)补充血容量

一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。

在补充血容量时，并不需要全部补充血液。

在抽血查血型和交叉配血后医学全在线搜集整,理，即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。

在45分钟内输入1000～2000ml.

如果检查病人的红细胞比容在30%以上，则仍可继续输上述溶液（补充量可达估计失血量的3倍)，不必输血。

如果失血量大或继续有失血，应接着输入已配好的血液，全血有携氧能力医学全在线,搜集整,理，可改善贫血和组织缺氧，但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液。

输血最好为新鲜血。

在补充血容量的过程中，也可采用血浆代替部分血液。

血浆可以维持胶体渗透压，防止水分从毛细血管渗出医学全在线搜集整,理，对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。

补液时注意动脉压与中心静脉压变化。

成人循环血量变化1000ml时，中心静脉压可能随着变化0.68kPa（7cmH2O)。

①动脉压较低，CVP也低，循环血量不足，提示：补液安全；

②动脉压较低，CVP偏高，提示：补液量过多或有心功能不全情况，给予强心或减慢补液速度。应用强心剂后，CVP常可逐渐下降到正常。

③如CVP下降明显，提示：血容量仍有不足，可在密切观察CVP的变化下，继续补充血容量。

（2)止血

一般可采用暂时止血措施，待休克初步纠正后，再进行根本的止血措施；

在难以用暂时止血的措施控制出血时（如肝、脾破裂)，即应一边补充血容量，一边进行手术止血。

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