执业护士考试:《答疑周刊》2013年第03期

【外科护理学】

急性血源性骨髓炎护理中不妥的是

A.患肢必须给予固定

B.物理降温、预防惊厥

C.高蛋白质、高糖、高维生素饮食

D.体温正常后，还应继续用抗生素

E.体温正常后可下床活动

【正确答案】E

【答案解析】急性血源性骨髓炎：①早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好，细菌培养结果对使用抗生素有指导作用。为巩固疗效医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com，退热后3周内不要停药。②高热病人进行降温，注意保持水、电解质和酸碱平衡，给予营养丰富、易消化的饮食，增强抗病能力，可少量多次输新鲜血液。③为减轻疼痛，防止发生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。④一般护理应卧床休息。所以答案E较为不妥。

【内科护理学】

消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是

A.禁食

B.积极补充血容量

C.胃镜止血

D.介入治疗

E.气囊管压迫止血

【正确答案】B

【答案解析】上消化道出血伴休克时：首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血。迅速补充血容量，生理盐水或葡萄糖盐水、林格液、右旋糖酐、羟乙基淀粉，必要时及早输入全血，以恢复有效血容量。心跳骤停后，脑组织的储存氧20秒内即消耗殆尽。氧

供停止后，糖无氧酵解是唯一的能量来源，然而脑组织所储存的糖和ATP仅能维持5分钟医学,全 在线.提 供www.lindalemus.com，此时如果循环仍未恢复，能量代谢衰竭，神经细胞将出现不可逆的损伤。抗休克治疗最根本的措施是补充血容量、纠正休克。故正确答案是：B。

【妇科护理学】

下列与异位妊娠无关的临床表现是

A.停经

B.阴道流血

C.下肢水肿

D.晕厥与休克

E.腹痛

【正确答案】C

【答案解析】异位妊娠的症状

1.停经。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。约有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。

2.阴道出血。胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

3.晕厥与休克。由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

4、腹部检查。有明显内出血时，下腹有压痛及反跳痛，尤以患侧为著。故选择答案C.

【儿科护理学】

肠套叠患儿的大便性状是

A.黏液便

B.果酱样便

C.脓血便

D.柏油便

E.蛋花汤样便

【正确答案】B

【答案解析】肠套叠，血便为主要症状，在发病6～12小时排出果酱样黏液血便，或做直肠指检时发现血便。

答此题也可以排除法：

粘液便：大便像鼻涕样，有的无色透明，有的颜色污秽，这是肠道粘膜发炎，要及时治疗

血样便：

（1)脓血便：主要见于小儿痢疾，大使呈血样状，可混有粘液，排便时哭闹不安，有里急后重现象，便后常不愿意离开便盆，可伴有腹痛、发热等症状。轻症每日排便数次，重症可有数十次。发现这些情况，应及时到医院诊治。

（2)鲜血便：大便表面有鲜血，或便后滴血，可能为直肠息肉或肛裂。

（3)果酱样便：为血和粘液混合的红色粘胨样粪便医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com，像红果酱样，有时为深红色的血水，并伴有阵发性哭吵，频繁呕吐，面色苍白等症状，这常见于肠套叠2岁以下小儿最多见)。此外，果酱样大便，也可见于阿米巴痢疾。

（4)柏油样便：又称黑便，提示胃或小肠大量出血，应寻找出血部位和病因。

蛋花汤样便：肠炎可见。

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