资格考试:《答疑周刊》2013年第03期

【答案及解析】A.临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段，常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时，过早使用腹压医学,全 在线.提 供www.lindalemus.com，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。持续性枕后位常致第二产程延长。若在阴道口虽已见到胎发，但历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，可能是持续性枕后位。

【儿科护理学】

小儿营养不良的血清学检查的特征性改变是

A.血清酶活性降低

B.血清胆固醇升高

C.血清胆固醇降低

D.血糖降低

E.血清白蛋白浓度降低

【答案及解析】E.小儿营养不良常做以下检查，结果如下：

1.血清白蛋白浓度降低是最重要的改变，但其半衰期较长（19～21天)故不够灵敏。

2.视黄醇结合蛋白（半衰期10小时)、前白蛋白（半衰期1.9天)，甲状腺结合前白蛋白（半衰期2天)和转铁蛋白（半衰期3天)等代谢周期较短的血浆蛋白质具有早期诊断价值。

3.胰岛素样生长因子1（IGFI)不仅反应灵敏且受其他因素影响较小，是诊断蛋白质营养不良的较好指标。

4.营养不良小儿牛磺酸和必需氨基酸浓度降低，而非必需氨基酸变化不大；

5.血清淀粉酶、脂肪酶、胆碱酯酶、转氨酶、碱性磷酸酶、胰酶和黄嘌呤氧化酶等活力均下降，经治疗后可迅速恢复正常；

6.胆固醇，各种电解质及微量元素浓度皆可下降；

7.生长激素水平升高。

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