2012年度主管护师辅导:影响神经内科护理安全的主要因素

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1.意外受伤

（1)跌倒：神经内科患者大多年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。由于上述原因，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。

（2)坠床：躁动患者予以床栏防护、肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、约束带，高龄老年人对病床的高度不适应，或夏天使用凉席，在凉席外移的情况下翻身而致坠床。

（3)舌咬伤：抽搐间隙期患者疏于带牙套、置牙垫防护，如突发抽搐易致舌咬伤。

（4)烫伤：感觉障碍患者使用热水袋，未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法。

（5)意外拔管：老年重危病人，有时需要鼻饲插管www.lindalemus.com，中心静脉营养治疗时，一些患者因自身鼻腔、胸颈部管子不适，在中心静脉输液时容易将管道拔除。

（6)输液外渗：神经内科的脑水肿病人多用20%甘露醇脱水降颅压，因该药为高渗液体，如输液时外渗，处理不及时，易出现软组织坏死；同时危重病人多，使用升压药时如外渗，由于该类药有强烈的收缩血管作用，处理不当或不及时，更易出现软组织坏死，甚至引起各种纠纷。

（7)窒息：如进食呛咳严重而未及时调整进食方式，可引起食物误吸。意识障碍患者未及时取出假牙或高龄老年患者牙齿松动，使用开口器不当牙齿掉入气道。

2.法律意识淡漠

患者的意识情况是神经内科护士观察的重点医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com，如何判定、有无改变，需要护士准确观察。一旦病情变化未能及时发现，将带来严重后果，造成医疗纠纷。另一方面文书记录不规范、不详细、不全面，与医疗记录不一致，都将成为今后的医疗纠纷，甚至法律诉讼中的潜在隐患。

3.人员与技术因素

人员方面主要指护理人员素质或数量方面的原因，不能保证满足工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患；技术因素主要是指由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因给患者安全构成的威胁。

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