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2012年湖南省护士执业注销注册申请审核表

更新时间:2012/12/6 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

湖南省护士执业注销注册
申请审核表

姓 名: ____________________
执 业 机 构: ____________________
护士执业证书编号: ____________________

湖南省卫生厅制

填表说明

1.本表供申请注销护士注册使用,由医疗卫生机构填写。
2.医疗卫生机构应及时将符合注销注册条件的人员向所属县(市、区)卫生行政部门申请注销注册。

护士执业注销注册申请表
姓 名
 
性 别医学全在,线www.lindalemus.com
 
年 龄
 
身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
工作单位名称:
邮政编码:
联系电话:
执业证书编号:
注册机关www.lindalemus.com
注册有效期:
申请注销原因:
护理部负责人签名: 年 月 日
 
执业机构意见:
法定代表(授权者)签名: 执业机构盖章
年 月 日
注册(销)机关意见:
审批人签章: 注册(销)机关盖章
年 月 日
 

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