护士执业资格考试:《答疑周刊》2013年第09期

【内科护理学】

急性呼吸窘迫综合征的病理基础是

A.低氧血症

B.肺动脉高压

C.碱中毒

D.肺淤血

E.高碳酸血症

【正确答案】A

【答案解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS)是指原心肺功能正常，由于严重的感染、休克、创伤、DIC等肺内外严重疾病而引起肺毛细血管炎症性损伤和（或)通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症。其主要病理特征为由于肺微血管通透性增高，而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质进而肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。病理过程可分渗出期、增生期和纤维化期3个阶段，常重叠存在。病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气／血流比例失调为主。

【儿科护理学】

男婴，胎龄35周，出生10天。因低体温、反应差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬入院。该患儿最关键的护理措施是

A.维持有效呼吸

B.遵医嘱用药

C.合理喂养

D.积极复温

E.预防感染

【正确答案】D

【答案解析】复温是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如体温＞30℃腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。无条件者用温暖的襁褓包裹，置于25～26℃室温环境中，并用热水袋保暖，也可用热炕、母亲怀抱保暖。如体温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比体温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。

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