2013年度护师初级师辅导:糖尿病病人的护理措施

护师资格考试内科护理学复习指导资料：糖尿病病人的护理措施
（一)预防感染
　　 1.病情观察密切观察血糖、尿糖变化。了解病人有无感觉异常、感染及破损，特别注意检查足部皮肤。有无咳嗽、咳痰，有无腹痛及排尿异常。评估病人的营养状况、卫生状况。
　　 2.控制血糖严格遵守饮食治疗的规定按时按量服用降糖药物，不得私自停减药物。
　　 3.保持身体清洁、避免损伤　经常用温水擦洗身体，特别应注意保证口腔、会阴、足部的清洁。
　　 4.防止上呼吸道感染注意室内通风、保持室内空气新鲜，注意保暖；嘱病人避免接触上呼吸道感染人员。
　　 5.积极处理皮肤损伤及感染一旦发现损伤及感染，应积极清创、消毒、包扎，应用抗感染药物，必要时请专科医生处理。
（二)足部护理
　　 1.嘱病人定期检查足部皮肤出现鸡眼、裂缝、水疱、溃疡、趾甲异常时勿自行处理，应请医生处理。
　　 2.促进足部血液循环按摩足部、注意保暖、适当运动、临睡前温水泡足，使用热水袋水温不宜超过50℃。
　　 3.选择合适的鞋袜　穿干净、合脚、舒适的鞋袜，注意不穿紧身裤、吊带袜以免影响下肢血液循环。
　　 4.医学全在,线www.lindalemus.com禁烟、尼古丁刺激血管收缩，加重肢体末端缺血。
（三)药物护理
　　 1.口服降糖药
　　（1)胰岛素促泌剂应在饭前半小时口服。用药剂量过大、进食少、活动量大、老年人易发生低血糖反应；较少见的变态反应有皮疹、粒细胞减少等。
　　（2)双胍类药物进餐时或餐后服，苯乙双胍胃肠反应较大，可引起酮尿、高乳酸血症，禁用于肝肾功能不良、心、肺功能不全、低氧血症等。用药过程中监测尿酮体及肝功能。二甲双胍有轻度胃肠反应，少数病人有腹泻、肝功能损害，停药可恢复。
　　（3)葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭同时嚼服，副作用有腹胀、腹痛、腹泻。
　　（4)噻唑烷二酮类（格列酮类)主要不良反应为水肿，有心衰倾向或肝病者慎用。
　　 2.胰岛素
　　（1)副作用：
　　 ①低血糖反应：最常发生，危险性也较大。主要与用量过大、进食过少或运动过多有关。②过敏反应：局部注射部位可发生红肿、痛痒、皮疹；全身反应包括皮疹、血管神经性
　　医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com水肿，甚至发生过敏性休克。
　　 ③注射部位脂肪萎缩。
　　（2)注意事项：①剂量应准确：胰岛素剂型不一，特别注意每毫升的含量，以免发生剂量不准；②注射时间：一般中长效胰岛素与进餐关系可不严格，但速效制剂必须强调在进餐前半小时注射；③注射部位的选择与轮换：常用部位有臀大肌、上臂外侧、腹部、股外侧，将每个部位分为15个注射点，每天3次，可用5天，1周内同一部位不应注射两次；④胰岛素保存：5℃冰箱保存（长效及中效可保存3年，普通RI保存3个月)禁止冷冻；为防止注射部位脂肪萎缩，使用前1小时自冰箱取出恢复至室温；⑤混合注射胰岛素时，先抽普通胰岛素，再抽中长效胰岛素。
（四)酮症酸中毒的护理
　　 1.病情观察
　　 ①监测生命体征及神志变化，尤其注意血压、体温及呼吸的形态、气味；
　　 ②尿量的变化，记录出入量；
　　 ⑧监测血、尿糖，血、尿酮体，电解质，肾功能及血气分析。
　　 2.遵医嘱补液，给予胰岛素，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
　　 3.昏迷护理　对于昏迷者应加强口腔、皮肤护理，保持呼吸道通畅，预防呼吸系统、泌尿系统感染，防止血栓性静脉炎及肌肉萎缩，防止病人坠床受伤等。

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