2013年内科主管护师考试辅导资料:脾破裂的临床表现和治疗

　　2013内科主管护师考试的考生即将进入2013内科主管护师考试复习阶段，以下是医学全在线搜集整理的关于脾破裂的临床表现和治疗的考试要点，仅供考生参考：

　　脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%.已有病理改变（门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等)的脾更易受损破裂。脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。根据脾破裂部位及范围可分为：中央型破裂（在脾实质深部)、被膜下破裂（在脾实质周边部)和真性破裂（破损累及被膜)。

　　（一)临床表现与诊断

主要表现为腹腔内出血和出血性休克。血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明显。B超检查是首选方法。

　　（二)治疗原则

　　无休克或容易纠正的一过性休克，影像学检查证实损伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件下行非手术治疗。观察中如发现继续出血或发现有其他脏器损伤，应紧急手术处理。可根据病情，采用生物胶粘合止血、物理凝固止血、单纯缝合修补、脾破裂捆扎、脾切除术等方法。近年来，基于对脾脏在免疫防御中作用的认识，在坚持“抢救生命第一，保留脾第二”的原则下，尽量保留脾的原则（尤其是儿童)已被多数外科医生接受。

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