2013年外科护理学考点:中医外科护理学学科范围与辩证特点3

辨病
询问病史
全身体检
注重局部
选用新技术和必要的辅助检查
综合分析
阴阳辩证
阳症 阴症特点

特点        阳症              阴症
发病缓急    急性发作           慢性发作
皮肤颜色    红活掀赤           紫暗或皮色不变
病位深浅    位于皮肉           发于筋骨
皮肤温度    灼热               不热或微热
肿形高度    肿胀高起           平坦下陷
肿胀范围    肿胀局限根脚收束   不局限 根脚散漫
肿块硬度    软硬适度 溃后渐消  坚硬如石或柔软如棉
疼痛感觉    比较剧烈           不痛 隐痛 酸痛 抽痛
脓液稀稠    溃后脓液稠厚       稀薄或纯血水
病程长短    比较短             比较长
全身症状    初期常伴有形       初期一般无明显症
            寒发热、口渴       状，酿脓期常有骨
            纳呆、大便秘       蒸潮热 颧红或面白
            结、小便短赤       色，神疲，自汗
            溃后症状逐渐       盗汗等症状，溃脓          
            消失               后尤甚
预后顺逆    易消 易溃 易敛     难消 难溃 难敛 ；预后多
            预后多顺           逆  
                     
                                          
阴阳辩证注意事项
注意局部和全身相结合
注意辨别真假
注意阴阳消长与转化
部位辩证：是指按外科疾病发生的上、中、下部位，进行辩证方法。
疾病发生在上部：  病因多属风温、风热
疾病发生在中部：  病因多气郁、火郁
疾病发生在下部：  病因多寒湿、湿热

经络辩证

目的：探索局部病变与脏腑器官之间的内在联系，以了解疾病传变规律。
依据所患疾病部位和经络在人体的循行分布医学.全在.线搜.集整理 .，根据局部症状了解脏腑的病变。
依据疾病所属经络，结合疾病发展特点，性质等情况 ，可以指导用药。
局部辩证

辨肿
辩肿得性质：按病因来辨
            按病性来辨：虚实
            按部位、色泽来辨 ：病处组织疏松、病处组织致密
辩肿块、结节

肿的成因、表现与常见疾病
致病原因         局部表现                                          常见疾病
火        肿而色红，皮薄光泽，锨热疼痛                        阳证疮疡，疖疔初期           
寒        肿而木硬，皮色不泽，不红不热，伴酸痛                  冻疮，脱疽
风        漫肿宣浮或游走不定，不红微热，轻微疼痛               痄腮，大头瘟
湿  肿而皮肉重垂胀急深则按之如烂棉不起则光亮如水泡破流黄水     股肿，湿疮浅
痰        肿势或软如棉馍，或硬如结核，不红不热                  累疬，脂瘤
气        肿势皮紧内软，不红不热，常随喜怒消长                  气瘿，乳廦
瘀血     肿而胀急，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄消退               皮下血肿                
脓肿 肿势高突皮肤光亮锨红灼热剧烈跳痛某些疾病感染所致按之应指    外痈，肛痈
辨痛
按其原因来辨
按其病性来辨
按其发作情况来辨
按其疼痛性质来辨
痛肿合辨
辩痒医学.全在.线.提供.
按病因来辨
按病变过程来辨：肿疡作痒、溃疡作痒
辨脓
辨有无脓
辨脓的操作方法
辨脓的形质、色泽和气味
辨脓时的注意事项
辨麻木
麻木是由于气血失调、以致经脉阻塞、气血不达而成。
麻木致病原因不同，临床表现也有差异。
辨溃疡
色泽
溃疡形态

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