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2013年护士资格证内科护理:急性胰腺炎病人的护理

更新时间:2013/2/28 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

2013年护士资格证内科护理:急性胰腺炎病人的护理

本文介绍了急性胰腺炎病人的护理供考生学习。一、病因和发病机制

国内以胆道疾病最为常见,国外除胆石症外,大量饮酒是主要病因。

(一)胆道疾病:其中以胆石症最为常见。

(二)胰管梗阻

(三)十二指肠乳头邻近部位的病变

(四)酗酒和暴饮暴食

可刺激胰腺大量分泌医学.全在.线搜.集 . www.lindalemus.com,引起十二指肠乳头水肿和oddi括约肌痉挛。当剧烈呕吐时,十二指肠内压力骤增,致十二指肠液反流人胰管,引起急性胰腺炎。

二、临床表现

临床多见急性水肿型胰腺炎,症状相对较轻;

出血坏死型少见,但较严重,常伴休克及多种并发症,病死率高。

(一)症状

1.腹痛 为本病的主要表现和首发症状,多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生。

性质:疼痛轻重程度不一,呈持续性,阵发性加剧;

部位:腹痛常位于上腹中部,亦可偏左或偏右,向腰背部呈带状放射;

体位:弯腰或上身前倾体位可减轻;

时间:水肿型病人3~5天后疼痛缓解。出血坏死型者病情发展迅速,腹痛持续时间长,可为全腹痛。

2.恶心、呕吐与腹胀 剧烈呕吐者可吐出胆汁或咖啡渣样液体,呕吐后腹痛不减轻,出血坏死型者常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻

3.发热 多为中度发热,一般持续3~5天,如超过39℃持续不退,常提示有并发症的可能。

4.水、电解质及酸碱平衡紊乱 出现脱水,呕吐频繁者可出现代谢性碱中毒。代谢性酸中毒,低钾、低镁、低钙血症(手足搐搦)。

5.休克 常见于出血坏死型胰腺炎。

(二)体征

1.急性水肿型:仅有上腹部轻度压痛等。

2.出血坏死型

并发腹膜炎时全腹明显压痛及反跳痛医学.全在.线.提供.,腹肌紧张,肠麻痹时腹部膨隆,肠鸣音减弱或消失。

(三)并发症

出血坏死型者病后数天可出现急性肾功能衰竭急性呼吸窘迫综合征消化道出血败血症弥散性血管内凝血等,病死率很高。

三、有关检查

(一)血象

血白细胞计数升高,中性粒细胞明显增高。

(二)淀粉酶测定

急性胰腺炎时,血清和尿淀粉酶常明显升高。

急性胰腺炎血、尿淀粉酶的动态变化表

发病后开始

升高时间(h)

高峰

开始下降(h)

持续时间(d)

诊断值

血清淀粉酶

8

12~24

48~72

3~5

>500U

尿液淀粉酶

12~24

  

  

1~2周

>256U


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