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2013年主管护师考试复习:乳腺癌临床表现

2013年主管护师考试复习:乳腺癌临床表现

乳腺癌常有以下表现:

1.乳房肿块 多见于外上象限,其次是乳头、乳晕和内上象限。早期表现为无痛、单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、不易推动。一般无自觉症状。常于洗澡、更衣或查体时发现。

2.皮肤改变 癌肿块侵犯Cooper韧带,可使韧带收缩而失去弹性,导致皮肤凹陷,即所谓“酒窝征”;癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管,可引起局部淋巴水肿,皮肤呈“橘皮样”改变。晚期,癌细胞侵入皮肤,可出现多个坚硬小结节,形成卫星结节:癌细胞侵入背部、对侧胸壁,可限制呼吸,称铠甲胸;有时皮肤破溃形成溃疡呈菜花状。

3.乳头改变 邻近乳头或乳晕的癌肿,可侵入乳管使之缩短,把乳头牵向癌肿一侧,进而导致乳头扁平、回缩、凹陷;若外上象限癌肿可使乳头抬高;乳头深部癌肿侵入乳管使乳头凹陷、两侧乳头不对称等。

4.区域淋巴结肿大 常为患侧腋窝淋巴结肿大医学.全在线.网站.搜集,淋巴结先为散在、数目少、质硬、无痛、可被推动;以后数目增多,并融合成团,甚至与皮肤或深部组织粘连。大量癌细胞堵塞腋窝淋巴管可致上肢淋巴水肿。晚期锁骨上淋巴结增大、变硬。少数对侧腋窝淋巴转移。

5.全身症状 早期一般无全身症状,晚期患者可有恶性肿瘤转移表现,如:肺转移时出现胸痛咳嗽、咯血、气急;骨转移时出现腰背痛、病理性骨折(椎体、骨盆、股骨);肝转移时出现肝肿大、黄疸等。

6.特殊乳癌表现

(1)炎性乳癌:少见,一般发生于年轻女性医.学全在.线提供.,尤其在妊娠及哺乳期,发展迅速,转移早,预后极差。表现为:乳房增大,皮肤红肿热痛,似急性炎症表现,触诊整个乳房肿大发硬,无明显局限性肿块。

(2)乳头湿疹样癌(又称Paget病):少见,恶性程度低,发展慢。发生在乳头区大乳管内,后发展到乳头。表现为:乳头刺痒、灼痛,湿疹样变,以后出现乳头、乳晕粗糙糜烂、脱屑,如湿疹样,进而形成溃疡。病变发展则乳头内陷、破损。淋巴转移出现晚。

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