2013年度护士资格证外科护理：肿瘤病人的护理

2013年护士资格证外科护理：肿瘤病人的护理

1．护理评估

（1) 健康史：应注意了解年龄、病程、癌前期病变或相关疾病、环境和行为、家族史、影响治疗的因素。

（2) 身体状况：一般状况、肿块情况、皮肤和浅表淋巴结、病情分期、影响治疗的因素。

（3) 心理状况：病人及家属常见焦虑、恐惧、悲哀、无助等心理。不同病情状况及治疗阶段心理反应不同。

（4) 辅助检查：如影像学检查、内镜检查以及病理检查结果。

2．护理诊断

（1) 焦虑或恐惧：与恶性疾病有关。

（2) 营养失调—低于机体需要量：与食欲减退、消耗增加有关。

（3) 疼痛：与癌肿有关。

（4) 有组织完整性受损的危险：与放疗、化疗有关。
医学 全在.线提供www.med126.com

（5) 潜在并发症：放、化疗药副作用。

3．护理措施

（1) 心理护理：根据病人的担心给予相应的解释工作，减轻焦虑和恐惧心理。

（2) 改善营养：根据食欲状况提供高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化食物，必要时给予肠内、肠外营养支持。

（3) 减轻疼痛：使用镇痛药物，保障病人舒适。

（4) 预防感染：常见呼吸道、皮肤、黏膜感染。应注意保持病室清洁卫生，对白细胞低的病人采取保护性措施，必要时使用抗生素预防感染。

（5) 放疗护理：放疗常见反应有头晕、乏力、厌食、恶心、呕吐等。射线对骨髓有明显的抑制作用，应定期查血象。照射局部会发生不同程度的反应。放疗所致的皮肤损伤分三度，Ⅰ 度为红斑、有烧灼感和刺痒，称干反应；Ⅱ 度为渗出、糜烂，称湿反应；Ⅲ 度为溃疡或坏死，经久不愈。应保持放射区清洁干燥，禁用刺激性药物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、热等物理刺激。干反应可涂0 ．2% 薄荷淀粉或羊毛脂，湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜后暴露创面。

（6) 化疗护理：化疗常见的毒性反应有骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎、口腔炎、肝肾功能损伤等。化疗前及化疗期间应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于3 × 109/L 、血小板低于80 × 109/L 时应暂停给药，加强营养，使用生血药物，并注意预防感染，观察有无出血倾向，避免皮肤黏膜损伤。胃肠道反应多为恶心呕吐、腹痛、腹泻，应注意饮食清淡、易消化医学全在线www.med126.com，使用止吐药物。药液必须新鲜配制，在规定的时间内注完。化疗药物刺激性强，若溢出静脉外，可造成组织坏死。一旦发现药液溢出，应立即停止给药，保留针头，换接注射器回抽溢出的药液，并局部注入解毒剂才拔针，并冷敷24 小时。长期静脉化疗者，应计划使用静脉，保证受刺激的静脉有足够时间恢复，一旦出现血栓性静脉炎，应及时处理。化疗期间记录出入液量，维持体液平衡。

[1] [2] [3] 下一页