全国|北京|天津|河北|山西|湖北|江苏|安徽|山东|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|广东|河南|四川|重庆|辽宁
更多>>
您现在的位置: 医学全在线 > 执业护士 > 外科护理 > 正文:2013年护士资格证外科护理:急性阑尾炎
    

2013年度护士资格证外科护理:急性阑尾炎

更新时间:2013/3/14 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

2013年护士资格证外科护理:急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,多见于20~30 岁的年轻人,男性多于女性。 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,多见于20~30 岁的年轻人,男性多于女性。

1.解剖生理概要 阑尾长约6~5cm ,腔小约0.3~0.4cm ,为一管状器官,远端为端。阑尾系膜短于阑尾,使其呈现不同程度的弯曲。阑尾位于回盲瓣下方约2.5cm 处,即盲肠袋上三条结肠带的汇合部。阑尾的黏膜和黏膜下层中有丰富的淋巴滤泡。阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支,无交通支,易缺血坏死。

2.病因、病理

(1) 病因:阑尾腔管梗阻是促使阑尾炎症发生的重要原因。阑尾管腔狭小,蠕动慢,容易被粪石、食物残渣等堵塞。阑尾管腔梗阻后会使黏膜受损,引起细菌入侵。

(2) 病理类型:分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎医学全在线www.med126.com、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿4 种病理类型。阑尾穿孔可引起急性腹膜炎,严重者可发生败血症和感染性休克。细菌可经血扩散到门静脉系统,引起门静脉炎。

3.临床表现

(1) 症状: ① 腹痛:典型的症状是转移性右下腹痛,即开始上腹部或脐周疼痛,数小时后疼痛转移并固定在右下腹。② 胃肠道症状:恶心、呕吐便秘腹泻等。③ 全身症状:早期体温正常或轻度增高,炎症加重后,会出现发热、脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时,出现寒战、高热、黄疸、肝肿大并有压病。

(2) 体征: ① 右下腹压痛:是急性阑尾炎最重要的体征,右下腹麦氏点有固定而明显的压痛。② 腹膜刺激征:阑尾化脓、坏疽、穿孔时可出现腹膜刺激征。③ 右下腹包块:阑尾周围脓肿形成后,右下腹可触及边界不清的固定的压痛性包块。④ 辅助试验:结肠充气试验阳性;当阑尾位置较深时,腰大肌试验阳性;当阑尾位置较低时,闭孔内肌试验阳性;当阑尾位于盆腔时,直肠指检在直肠右前方有触痛。

(3) 实验室检查:血常规可发现白细胞及中性粒细胞比例升高。当盲肠后位阑尾炎刺激输尿管时,尿中可出现少量红细胞和白细胞。

4.治疗原则 急性阑尾炎原则上应行阑尾切除术。非手术治疗适用于单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿,如效果不明显应及时改为手术治疗。小儿、老年、妊娠期急性阑尾炎均应手术治疗。

5.护理

(1) 非手术治疗的护理:病人取半卧位;酌情给流质饮食或禁食;静脉输液;使用有效的抗生素;严密观察病情变化,观察期间禁用止痛剂,以免掩盖病情;给予物理降温、止吐、止痛等对症处理。

(2) 手术治疗的护理:术前护理与一般腹部手术相同。术后护理: ① 卧位:麻醉消失后给予半卧位。② 饮食:轻症病人术后6 小时可试进流食,重症病人需禁食、补液医学全在.线提供,待肠蠕动恢复、肛门排气后逐渐恢复饮食。③ 活动:鼓励早期下床活动,减少肠粘连的发生。④ 抗感染:遵医嘱使用抗生素。⑤ 严密观察病情:及时发现腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻粪瘘等并发症。


[1] [2] [3] 下一页

关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
浙ICP备12017320号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map