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2013年度护士资格证儿科护理:早产儿护理

更新时间:2013/3/15 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

2013年护士资格证儿科护理:早产儿护理

1.护理诊断

(1) 体温调节无效 :与早产 、体温调节中枢发育不成熟有关 。

(2) 有窒息的危险 :与呼吸中枢及发育不成熟有关 。

(3) 营养失调 、低于机体需要量 :与早产 、吸吮及吞咽能力差有关 。

(4) 有感染的危险 :与免疫功能低下有关 。

(5) 潜在并发症 :出血 。

(6) 知识缺乏 :家长缺乏早产儿特点及护理的知识 。

2.护理措施

(1) 体温调节无效的护理 : ① 保暖 :早产儿室温要求保持在 24 ℃ , 晨间护理时增加到27 ~ 28 ℃ , 相对湿度为 55% ~ 65% , 体温过低的早产儿应放置暖箱内 医学 全在.线提供www.lindalemus.com, 暖箱温度要根据体重和出生天数来决定 , 使早产儿处于适中温度下 。 待体重增至 2000g 以上 , 体温能保持正常 , 吸吮良好即可出暖箱 。 ② 防止热量丧失 :将护理操作集中进行 , 更衣前先预热衣被 ,戴上绒布帽 。 吸氧时必须加温 、加湿 。 ③ 观察体温 。

(2) 防止窒息的护理 : ① 早产儿咳嗽反射较弱 , 应及时清除呼吸道分泌物 ; 喂乳速度宜慢 , 喂乳后侧卧位 , 以免溢乳时乳汁误入气管引起窒息 。 ② 呼吸暂停时可采用拍打足底 、托背 、放置水囊床垫等方法 , 帮助早产儿恢复规律的自主呼吸 。 吸氧的浓度以 30% ~40% 为宜 , 间歇给氧较好 。 ③ 注意观察呼吸活动及皮肤颜色 。

(3) 营养失调的护理 : ① 有吸吮 、 吞咽能力者直接哺喂母乳或乳瓶喂养 。 开奶时间 :主张提早喂养可预防低血糖 。 一般在生后 2 ~ 4 小时试喂 10% 葡萄糖液 2ml/kg , 1 ~ 2 次 , 无呕吐者可在 6 ~ 8 小时开始喂乳 。 乳汁选择 :首选母乳 。 用配方乳或低脂牛乳 , 开始浓度为2 ∶ 1 , 以后逐渐增浓 。 需要量 :根据其耐受能力而定 , 以喂乳后不发生呕吐为度 。 生后头几天需要能量少 , 每日 80 ~ 120kJ/kg , 液体 50ml/kg 。 以后根据吞咽及消化能力逐渐增加量 。每次哺乳量及间隔时间 :体重 1000g 以下者 , 开始哺乳每次 2ml , 1000g 以上者为 4ml , 1500g以上者为 8ml , 2000g 以上者为 12ml 。 以后根据消化能力及食欲逐渐加量 , 一般每次加 1 ~2ml 。 ② 有吞咽能力 、 无吸吮能力者用滴管或小匙喂养 。 ③ 吸吮 、吞咽能力均不全者用鼻饲法喂养 。 ④ 监测体重 :每日测体重 1 次 , 理想的体重为每日增加 25 ~ 30g , 最低应达 15g 。

(4) 预防感染的护理 :对早产儿应实行保护性隔离 ; 医疗器械使用前后必须严格消毒 ; 室内应有空调及通气设备 , 保持恒温 、恒湿及空气新鲜 。

(5) 预防出血的护理 :早产儿出生后按医嘱立即肌内注射维生素 K1 , 每日 1 次 , 每次1 ~ 3mg , 连用 3 天 ; 观察有无呕血及黑粪 , 有无脐 、皮肤 、口腔黏膜出血 。

(6) 健康指导 : ① 鼓励父母尽早探视及参与照顾早产儿 。 ② 指导并示范护理早产儿的方法 。 ③ 指导生后 2 周开始使用维生素 D 制剂 , 生后 1 个月补充铁剂 , 预防佝偻病和贫血 ; 按时预防接种 ; 以后定期进行生长发育监测 。


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