2013年度护士资格证外科护理：肛裂的病因及临床表现

2013年护士资格证外科护理：肛裂的病因及临床表现

肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡。

1．病因　肛管后正中线处的解剖特点使其易受损伤，而长期大便干结是导致大多数肛裂的直接原因，另外齿状线附近的慢性炎症感染也可引起。

2．临床表现

（1) 疼痛：最主要症状是排便时和排便后肛门部剧痛。疼痛特点是两次高峰，又称马鞍型疼痛。排便时因肛管扩张，肛裂部位神经末梢受到刺激造成肛门剧痛；便后有短暂的疼痛减轻；数分钟后肛门括约肌痉挛性收缩，再次引起剧痛，持续可达数小时。再次排便时疼痛可再次出现。

（2) 出血：创面可有少量出血。

（3) 便秘：病人因怕疼痛而不敢排便www.lindalemus.com，使原有便秘加重，此时排便则疼痛更加剧，肛裂加深，形成恶性循环。

（4) 局部检查：多在肛管后正中线有典型的校形溃疡，远端可有结缔组织增生形成皮赘，称前哨痔。一般不做直肠指检，以免引起疼痛。

3．治疗　一般治疗同痔的治疗，经久不愈者可手术治疗。

A1 型题

1．肛裂病人排便后出现第二次持续疼痛的主要原因是（E)。

A．接受了扩肛治疗　B．未进行肛门坐浴　C．神经末梢受刺激

D．皮下静脉血栓形成　E．肛管内括约肌痉挛性收缩

2．排便时及排便后有两次疼痛高峰的是（A)。

A．肛裂　B．外痔　C．肛瘘　D．直肠脱垂　E．直肠肛管周围脓肿

3．肛缘后正中皮肤的“前哨痔”常提示（A)。

A．肛裂　B．肛瘘　C．直肠脱垂　D．直肠息肉　E．直肠癌

4．肛裂的主要临床表现为（C)。

A．无痛性便血　B．肛门部下坠感　C．疼痛和便血　D．肛周流脓　E．黏液脓血便

A2 型题

1．王某，女，25 岁，排便时及排便后剧烈疼痛，粪便表现为带少量鲜血，应考虑为（D)。

A． Ⅰ 期内痔　B． Ⅱ 期内痔　C．血栓性外痔　D．肛裂　E．直肠息肉

2．某女，24 岁，患有慢性肛裂，在进行肛门检查时很可能同时看到（B)。

A．混合痔　B．前哨痔　C．直肠息肉　D．直肠脱垂　E．肛门周围红肿
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A3 型题

某男，70 岁，较长时间大便干燥，近2 周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。

1．该病人做直肠肛管检查时最合适的体位是（B)。

A．蹲位　B．左侧卧位　C．右侧卧位　D．膝胸位　E．截石位

2．该病人肛门坐浴的水温应为（C)。

A．20～26 ℃　 B．30～36 ℃　 C．40～46 ℃ D．50～56 ℃　 E．60～66 ℃

3．上述病人的有关处理哪项不妥（B)。

A．避免辛辣食物　B．少吃水果　C．服缓泻剂　D．避免肛门指检　E．外用消炎软膏

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