2013年执业护士外科护理学辅导:胰腺癌、壶腹部癌及护理

2013执业护士外科护理学辅导:胰腺癌、壶腹部癌及护理

胰腺癌是常见消化系统恶性肿瘤之一，年龄多为40～70 岁，男性比女性多见。最常见的部位是胰头部。壶腹部癌是指胆总管末端壶腹部和十二指肠乳头的癌肿，其临床表现颇似胰头癌。

1．临床表现　本病无特异症状。首发症状极易与胃肠、肝、胆等疾病相混淆，最常见的是腹痛、黄疸和消瘦。

（1) 上腹痛和上腹饱胀不适：是最常见的首发症状。为饱胀不适、钝痛，可向肩背部或腰部放射，少数病人为剧痛。胰体部癌则以腹痛为主要症状，晚期癌浸润神经丛，或有慢性胰腺炎，腹痛剧烈，影响睡眠和饮食，加速体质消耗。

（2) 黄疸：为胰头癌常见的首发症状之一，一般是进行性加重，可伴有瘙痒症，有出血倾向。

（3) 消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com，便秘常多于腹泻。恶心呕吐或呕血、黑粪常见于癌瘤侵及十二指肠或胃时。

（4) 乏力和消瘦，少数病人可有发热、腹水、上腹部肿块、恶病质等表现。

2．辅助检查

（1) 血清生化检查：早期可有血、尿淀粉酶增高，空腹血糖增高，糖耐量试验阳性；有黄疸时，血清胆红素增高，转氨酶和碱性磷酸酶升高。

（2) 免疫学检查：目前尚未找到有很好特异性的胰腺癌标记物。

（3) 影像学检查：对胰腺癌的定位和定性诊断有重要作用。主要有B 超、CT 、X 线钡餐检查、ERCP 等。

3．治疗原则　应争取手术切除，主要术式为胰头十二指肠切除术（Whipple 术)。辅助治疗包括化学治疗、免疫疗法、放疗、维生素、中药等。

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