2013年执业护士儿科护理辅导：急性肾炎的预防及治疗原则、护理

2013年执业护士儿科护理辅导：急性肾炎的预防及治疗原则、护理

1.预防及治疗原则 主要是限制活动（卧床休息)，控制钠、水入量及利尿、降压等对症处理。 预防的重点是防止链球菌感染。

2.护理

（1) 护理诊断： ① 体液过多：与钠、水潴留有关。 ② 营养失调，低于机体需要量：与水肿导致消化功能下降及限盐饮食有关。 ③ 潜在并发症：严重循环充血及心力衰竭。 ④ 潜在并发症：高血压脑病。

（2) 护理措施：

① 体液过多的护理：

A.卧床休息：严格卧床 1～2 周（水肿消退后可下床轻微活动)；B.限制钠盐及水的摄入：一般氯化钠入量每日 1～2G （水肿消退后可给 3～5G )；严重少尿或循环充血时要限水，入量为前一天排出液量加 500ML。 准确记录 24 小时液体出、入量；C.肾区（腰部)热敷及保暖；D.评估水肿进展情况：定期测体重，一般每周 2 次，用利尿药时每日 1 次；E.按医嘱取清晨尿送检，每周 2 次；F.按医嘱用利尿药。

② 营养失调的护理：选择适当饮食：给患儿高糖、高维生素、适量脂肪的低盐饮食www.lindalemus.com，不必严格控制蛋白质（除氮质血症外)，水肿消退、血压正常后可逐渐过渡到正常饮食。

③ 预防严重循环充血及心力衰竭的护理：严格限制活动和饮食，严密观察呼吸、脉搏、血压变化，注意有无严重循环充血及心力衰竭的表现如烦躁不安、呼吸困难、不能平卧等。

④ 预防高血压脑病的护理：严密观察血压变化，进行血压监测或每日测血压 1～2
次，密切观察有无高血压脑病表现如剧烈头痛、恶心、呕吐、复视等。

⑤ 健康指导：强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，水肿时要卧床休息；水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失可下床散步，逐渐增加活动量；2～3 个月后若尿内红细胞低于10 个/HP、血沉正常可上学，但不能参加剧烈活动；阿迪计数正常后方可恢复正常活动。 指导患儿及家长要按规定限制活动，每周到医院查 1 次尿常规，病程 2 个月后改为每月查 1 次，随访时间为半年。

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