2013年执业护士儿科护理辅导：结核病的治疗原则
1.一般治疗 休息，合理营养。
2.抗痨药物的使用
（1) 用药原则是：早期、联合、全程、规律、适量。
（2) 抗结核药物种类： ① 全杀菌药：异烟肼（IN H) 及利福平（RFP)。 ② 半效杀菌药：链霉素（SM ) 和吡嗪酰胺（PZA )。 ③ 抑菌药医学.全在线www.lindalemus.com：乙胺丁醇（EMB)、氨硫脲（TB)或乙硫异烟胺（ET H)。
（3) 几种常用的抗结核药物：WHO 推荐的 6 种抗结核基本药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、氨硫脲或乙硫异烟胺。
几种常用抗结核药物使用简表
| 药名 | 每日用量 | 毒副反应 | 注意事项 |
| 异烟肼 | 10～20MG/KG 不超过400MG |
周围神经炎、精神症状、皮疹、肝脏损害 | 临床采用每 100MG 异烟肼同时应用维生素 B6 5～10MG 的方法预防周围神经炎，利福平可增加异烟肼的肝脏毒性，合用时均以不超过每日 10MG/KG，每月查肝功能 |
| 链霉素 | 15～20MG/KG 不超过0.75G |
第八对颅神经损害、肾损害、周围神经炎、过敏反应 | 要细心观察前庭和听力功能及血尿素氮检查 |
| 利福平 | 10～15MG/KG | 肝脏损害、消化道反应、过敏反应可致白细胞和血小板下降 | 与异烟肼合用增加对肝脏毒性，多在治疗头2 个月内出现，每月查肝功能 |
| 乙胺丁醇 | 15MG/KG | 球后视神经炎、周围神经炎、消化道反应、肝功能损害 | 每月查视力、视野及辨色力 |
| 吡嗪酰胺 | 23～30MG/KG | 肝损害、尿酸血症、痛风、消化道反应 | 每月查肝功能，并适时查血尿酸 |
| 氨硫脲 | 1～2MG/KG 不超过 7.5MG |
肝功能损害、造血障碍、消化道反应 | 有肝、肾疾病者禁用，对淋巴结核和黏膜结核者慎用 |
国内抗结核药物分类是： ① 第一线：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺；② 第二线：乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素、对氨基水杨酸钠、乙硫异烟胶等。
（4) 化疗方案： ① 标准疗法。 ② 两阶段疗法：分强化治疗阶段和巩固治疗阶段。③ 短程疗法：6 个月和 9 个月两种疗程。
A1 型题
以下哪组抗结核药不含全杀菌药（A)
医学,全 在线.提 供www.lindalemus.com
A.乙胺丁醇、乙硫异烟肼、氨硫脲 B.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇 C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
D.异烟肼、吡嗪酰胺、氨硫脲 E.异烟肼、利福平、乙硫异烟肼
B 型题
A.听神经损害 B.肝损害 C.球后视神经炎 D.胃肠道反应 E.骨髓抑制
1.乙胺丁醇的毒性反应（C)
2.链霉素的毒性反应（A)
3.利福平的毒性反应（B)
A.异烟肼 B.吡嗪酰胺 C.乙胺丁醇 D.氨硫脲 E.乙硫异烟胺
4.抗结核首选药是（A)
5.半效杀菌药是（B)
6.全效杀菌药是（A)
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